3月8日，星期五（HealthDay News）-全国超过一半的州已决定让联邦政府承担创建2010年大规模医疗改革法中最复杂但至关重要的部分之一的任务。由巴拉克·奥巴马（Barack Obama）总统撰写。
联邦政府将在26个州建立所谓的健康保险交易所，从今年10月开放入学开始，许多美国人可以在那里购买保险。移交华盛顿关税的大多数州都是由共和党州长领导的，其中包括人口稠密的州，例如佛罗里达州和德克萨斯州。
根据亨利·凯泽家族基金会的最新统计，只有17个州和哥伦比亚特区计划创建并运营自己的交易所，其余七个州将与联邦政府合作进行交流。
科罗拉多州是率先颁布健康交流法规的州之一，预计将通过其州立交易所“ Connect for Health Colorado”覆盖30万无保险居民。
执行董事Dede de Percin表示：“我认为我们强烈地感到我们有一些我们最了解的机会和挑战，因此，对于我们来说，创建一个真正适用于科罗拉多州利益相关者的系统确实有意义。”丹佛的科罗拉多州消费者健康倡议组织。
一些州在等待去年6月美国最高法院关于医疗改革法的合宪性以及11月总统选举的结果时，把交流建设放在了后面。
缅因州的共和党州长保罗·勒佩奇（Paul LePage）是在奥巴马总统连任后决定不进行国家交流的人之一。
根据奥古斯塔负担得起的医疗保健消费者执行总监约瑟夫·迪特尔（Joseph Ditre）的说法，缅因州估计有133,000人没有保险，这一数字可能会增加多达44,000。
迪特尔说：“我们希望通过[联邦便利的交流]能够开展积极的宣传和招募运动。”不过，他补充说，缅因州决定放弃国营交易所，这意味着该州将不会在与卫生计划的谈判中发挥积极作用，以降低利率和提高质量-至少不是立即。
塞贝柳斯在最近的一篇博客文章中说：“无论合格的消费者住在哪里，他或她都可以通过市场获得报道。”
州与联邦交易所
希望通过该市场购买保险的消费者可能无法分辨这是州政府还是联邦政府的努力。
“我认为这对任何人来说都像是国家交换。他们不一定知道。” State Refor（u）m的项目主管Sonya Schwartz说，State Refor（u）m是由位于华盛顿特区的国家国家卫生政策研究院开发的在线卫生改革实施网络。
但是，会有明显的区别。一些州的交易所采用了“主动购买者”模式，这意味着它们会将消费者的选择限制在提供最佳价值的医疗计划上。相比之下，由联邦政府推动的交流将包括州内所有合格的健康计划。
施瓦茨说：“另一件事是，我认为消费者可能有更大的机会在州立交换州解决他们的投诉或问题。”她解释说，在有联邦政府便利的交流的州中，“人们仍然会去找州官员，而官员们并不一定真的知道他们将如何提供帮助。”
在向需要医疗保险的人传播信息时，国营的交流机构也可能会有所帮助。德·珀辛说：“每个人都必须致力于接触这些人并对其进行教育。”
