2014年5月22日，星期四（HealthDay News）-一项新的调查发现，在美国，高额的健康保险共付额增加了哮喘儿童错过重要的就诊和预防药物的机会。
共付额较高的父母报告说，他们改用了更便宜的药物，给孩子们的药少于处方药，并推迟了医生就诊或前往急诊室的旅行。
波士顿马萨诸塞州总医院卫生服务研究人员冯咏琪说：“哮喘是儿童中最常见的慢性疾病之一，在低收入人群中哮喘的患病率更高。”
根据美国疾病控制和预防中心的数据，美国超过9％的儿童患有可能致命的慢性呼吸道疾病。
佛罗里达迈阿密儿童医院儿科主任杰夫里·比勒博士说，接受过早期治疗并使用药物预防哮喘发作的孩子比仅在发作时得到治疗的孩子做得更好。
冯说，由于健康保险公司和雇主要求患者支付更多的自费医疗费用，许多家庭，即使是有保险的家庭，也可能难以负担医疗费用。
2010年签署的《平价医疗法案》使更多的家庭获得了医疗保险，但其中一些保单价格昂贵或需要分担费用。同样，尽管法律为许多低收入儿童提供了补贴，但某些规则将某些家庭排除在外。冯问，这些补贴是否足以减少护理的成本障碍。
Biehler发现，这项新研究于5月19日在线发表在JAMA Pediatrics杂志上，提供了有价值的信息。他说：“令人担忧的是，与我们打交道的孩子有时在我们不认识的地区更加脆弱。”
他补充说，应该缩小保险范围的差距，使儿童无法获得他们需要的护理和药品。
“我们必须小心谨慎，不要为那些负担不起孩子所需的一切，但超出经济水平的家庭（给他们提供政府保险的家庭提供一个空白），这些家庭不能为他们提供任何所需的一切。成本最低。”他说。
在这项研究中，冯氏团队打电话给769名4至11岁哮喘儿童的父母。研究人员问成本在获得子女照料中起什么作用。
在这些孩子中，有四分之一有公共资助的医疗补助或儿童健康保险计划。大约22％的人有私人保险，家庭收入在或低于联邦贫困线的250％-一个三口之家每年47,725美元。大约18％的人为所有服务支付高额费用-例如，急诊服务的费用为75美元或更高。
在联邦贫困线以下或低于联邦贫困线250％的父母中，与自付额较低的同类父母相比，自付额较高的父母带孩子去看医生的可能性要低得多，约为4％，而将近32％。研究人员发现。他们也不太可能将生病的孩子带到急诊室-大约1％比19％。
研究发现，与那些收入较高的父母或那些获得医疗补助的父母相比，那些共同支付高额费用的父母也不太可能得到孩子的照料。
其他与成本相关的发现：
近3％的父母说他们换了便宜的药，而近10％的父母说由于费用原因，他们给孩子吃的药少于处方。在减少孩子用药的10位父母中，有4位承认影响了孩子的哮喘病护理或控制。近8％的父母说，他们推迟或跳过了带孩子去看医生的过程。超过5％的人报告说他们推迟或避免去急诊室。在推迟看病的人中，有38％的人说这影响了孩子的哮喘护理或控制。超过四分之一的人因支出而避免去急诊室旅行，他们也表示了同样的看法。近16％的父母表示，他们借钱或减少了为子女支付医疗费用的必要性。冯说，随着《平价医疗法案》的“全面展开”，重要的是要不断监测其效果并弥合覆盖范围内任何意料之外的差距。
