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四分之一的乳腺切除术需要更多的手术

2020-03-29 09:03:05来源:

2016年2月17日,星期三(《健康日新闻》)-研究人员报告称,患有早期乳腺癌且选择保乳手术(称为乳房肿块切除术)的女性,在90天内有二分之一的机会需要进行第二次手术。

研究作者Art Sedrakyan博士说:“进行第二次手术的机会有所下降,但仍然很高,而且意义重大。”他是纽约市威尔康奈尔大学医疗政策与研究教授。

在肿块切除术中,肿瘤组织以及周围无瘤组织的边缘被去除。但是,如果边缘组织不能完全没有肿瘤细胞,则需要进行第二次手术。

Sedrakyan说,在研究期间(从2003年到2013年),在90天内的总体再手术率几乎达到31%。研究发现,这一比例从2003年至2004年的近40%,下降到2011年至2013年的23%。

Sedrakyan说:“在您认为自己已经解决了所有问题之后进行第二次手术是很紧张的。”

Sedrakyan解释说,出于多种原因,女性需要多久进行一次重复手术的问题至关重要。这些原因包括让女性知道如果选择保乳手术的风险。他还说,医生还需要知道这种风险,以便他们提出指导以帮助减少这种风险。

塞德拉扬说:“由大批医生进行手术的患者再次手术的机会较低。”高容量的外科医生定义为平均每年有34个或更多病例的人,而低容量的外科医生则只有13个或更少的病例。研究结果显示,大批量医生降低的风险约为33%。

该研究发表在2月17日的在线版《 JAMA Surgery》上。

研究人员评估了近90,000名在纽约的医院和非卧床手术中心患有线虫病的女性的数据。再次手术率在20至49岁的人群中最高,而在65岁及65岁以上的人群中最低。

塞德拉扬说:“我们需要确保妇女了解这种风险,并做出明智的决定。”他认为,这些数据虽然仅从一个州纽约收集,但将适用于美国其他地区。

得克萨斯州休斯敦卫理公会医院的整形外科助理教授Anthony Echo博士表示同意。

Echo说,在这项研究中发现的再手术率下降可能是由于许多因素造成的。其中包括对乳房外科医生进行更好的培训,以及目前在许多医院中使用的团队方法。

Echo说:“还有更多的知识。”他补充说,现在一些放射科医生和病理学家致力于乳腺癌的治疗。

Sedrakyan说,团队合作的方法确实可以帮助解释下降的趋势,以及更好的技术。此外,研究作者建议,外科肿瘤学会和美国放射肿瘤学会的新指南规定何时需要再次手术,可能会进一步降低第二次手术率。