经过数年的承诺，众议院共和党人终于有了一项法案，他们说将“废除并取代”《平价医疗法案》。
一些保守的共和党人嘲笑了新提议，即《美国卫生保健法》，称其为“ Obamacare Lite”。它保留了ACA的一些较流行的功能，例如允许成年子女继续其父母的26岁健康计划，以及至少从理论上讲，确保患有原有疾病的人仍然可以享受保险。
在某些情况下，保留的法律要素是由于政治的普遍性。在其他情况下，这是因为国会正在使用特别预算规则-共和党人可以避免参议院的反对-不允许他们废除整个法律。
但是人们在选择医疗保健和保险的方式和支付方式上有一些重大变化。以下是一些最大的功能：
税收抵免，以帮助购买保险
GOP法案和ACA都提供税收抵免，以帮助某些人在没有通过工作或政府计划获得保险的情况下支付保费。而且在这两种情况下，抵免额都是可退还的（意味着无需欠税的人仍然可以得到钱）并且可以延期（因此人们不必等到他们提交税款就可以得到）。但是，共和党的税收抵免将与已经实行的税收抵免有很大不同。
根据现行法律，抵免额与个人收入（您的收入越少所得越多）和居住地的保险费用相关。
共和党的税收抵免在很大程度上与年龄有关，老年人的收入（每年4,000美元）是年轻人（2,000美元）的两倍。但是共和党的计划也将允许保险公司向老年人收取的费用是年轻人的五倍，因此即使是两倍的信用额也可能无法弥补新的较高保费的差异。
GOP抵免额也不会因位置而异，因此，在医疗保健和医疗保险价格较便宜的地方，它们的价值会更高。
该法案还将为那些有能力储蓄的人提供新的税收优惠，包括允许将更多的钱存入健康储蓄账户，并为那些使用这些账户支付非医疗需求的人降低罚款。
此外，该计划将降低抵扣所得税医疗费用的门槛，并允许那些以工作为基础的，税收优先的“灵活支出账户”的人放出更多税前资金。它还将从这些帐户中恢复有资格报销的非处方药。
购买或提供承保范围的授权
GOP计划实际上并没有废除个人拥有保险或雇主提供保险的要求。那是因为它不能符合预算规则。取而代之的是，该法案将把这两种情况的罚款减至零，从而使要求变得毫无意义。
卫生法使用个人要求来强制健康人购买保险，以帮助改善保险公司的风险池，因为他们再也无法阻止客户拥有原有条件。共和党计划没有要求大多数人获得健康保险或应支付罚款，而是对那些未持有“连续保险”的人处以罚款。那些保险期限超过63天的人仍然可以购买保险，而无需考虑预先存在的健康状况，但是他们将被要求支付12个月高出30％的保费。
分析师得出的结论是，雇主的“授权”要求拥有50名或更多工人的公司提供保险或支付罚款，实际上对保险的影响相对较小，可能不必阻止雇主放弃保险。但是，在ACA和GOP法案中，雇主提供承保范围的工人不能拒绝该承保范围，而是获得税收抵免。
如何付款
在所有税费均已从ACA剥离后，共和党人将如何支付其税收抵免？答案尚不清楚。
伴随该法案发布的共和党概况介绍说：“我们仍在讨论细节，但我们致力于废除奥巴马医改，而以对财政负责的政策来取代奥巴马医改，以恢复自由市场并保护纳税人。”
国会预算办公室的一项估计仍然缺失，该估计不仅详细列出了该提案的成本，而且还详细说明了有多少人将获得或失去健康保险。共和党人坚持认为，在众议院对该法案进行全票表决之前，将可获得估算值。
凯撒健康新闻（KHN）是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。
