2019年10月17日，星期四（HealthDay News）-一项新的研究发现，对于那些对常规治疗没有反应的胃食管反流病（GERD）的人，进行复杂的手术可能会有所帮助。
在经过精心挑选的患者中，该手术比两种不同类型的药物治疗具有更多的缓解作用-外科手术为67％，“主动”药物治疗为28％，“对照”（安慰剂）药物为12％。
“ GERD是一个极为普遍的问题。约有五分之一的人患有GERD。胃灼热是主要症状。质子泵抑制剂[PPI]是我们对GERD的最佳治疗方法，但服用PPI时仍有多达30％的患者出现症状。”研究主要作者Stuart Jon Spechler博士说。他是达拉斯的贝勒大学医学中心胃肠病学主任。
在那些没有改善PPI的人群中，许多人患有功能性胃灼热。这意味着医生无法查明导致胃灼热的特定疾病。他说，手术不会帮助他们。
“如果有人烧心，那被认为与反流有关。当时的想法是，如果它燃烧，食道中一定有酸。但是还有很多其他因素会引起那种灼热感。”
他说，患者无法分辨他们是否存在反流或其他类型的胃灼热。而且，如果他们的胃灼热与反流无关，那么手术将无法缓解。
Spechler解释说：“我们只希望对将从手术中受益的小组进行手术。”
因此，在这项新研究的第一部分中，Spechler的团队采取了几个步骤来确定哪些患者将是被称为胃底折叠术的良好候选人。
这项手术是在全身麻醉下用腹腔镜，细管和微型摄像机完成的。外科医生在食道周围缝合胃的顶部。根据美国国立糖尿病，消化与肾脏疾病研究所的数据，这增加了压力以阻止食道开放并允许反流。
Spechler说：“这是一项很大的操作，但是它确实解决了管道问题并防止了所有材料的回流。”“有一些副作用。手术会产生非常有效的瓣膜，可能会导致气或呕吐问题”，因为瓣膜不再朝那个方向打开。
该研究包括366名因对PPI治疗无反应的胃灼热转诊至退伍军人事务诊所的患者。他们的平均年龄是48.5岁。 280人。
每天两次给所有的人服用20毫克的奥美拉唑，持续2周。如果他们的胃灼热持续存在，则安排他们进行程序以确定病因。
总共有288名患者没有进入研究的治疗阶段。有些人从最初的治疗中得到缓解。许多人没有完成所有测试。有些患有其他食道疾病，或因其他原因被排除在外。
剩下的78名患者被随机选择接受以下三种治疗方法之一：手术；用奥美拉唑和巴氯芬（可能还有第三种药物）进行积极治疗；或对照治疗，这是奥美拉唑加安慰剂。
作者写道，在“高度选择的亚组中，手术优于药物治疗”。
底特律医学中心西奈格雷斯医院肠胃科主任安东尼·威廉姆斯博士对研究结果进行了回顾，并说研究小组很小，但是研究证实了肠胃科医生在实践中正在做些什么。
他说：“这是一个很好的评论，重申我们不需要派很多人去做手术。”他补充说，在30年的实践中，他只派了几个人接受手术。
威廉姆斯说，当人们确实选择进行这种手术时，找到多次手术的外科医生非常重要。
“这项手术的成功实际上取决于操作者。您需要一个每年要进行数百次此类手术的外科医生。”威廉姆斯建议。
研究结果于10月16日发表在《新英格兰医学杂志》上。
