通过对50年前已发表研究的系统评价，约翰霍普金斯大学的研究人员说，他们已经确定了应考虑手术切除的原发性中枢神经系统（PCNS）淋巴瘤的独特亚型，这表明这种肿瘤的治疗方式已发生了重大转变被评估和管理。
传统上，活检，放疗和甲氨蝶呤的大剂量化疗治疗PCNS淋巴瘤（一种罕见的但侵袭性强的脑癌，涉及抗感染的免疫系统细胞），但由于其原因，手术切除并未发挥作用损害健康的大脑组织的风险。
PCNS淋巴瘤是一种非霍奇金淋巴瘤，仅局限于大脑，眼睛，脊髓或覆盖大脑和脊髓的组织。它占中枢神经系统肿瘤的1％-2％，或在美国每年约有1400例新病例。它更常袭击老年人并受到免疫抑制。十年生存率估计为10％-13％。
约翰·霍普金斯大学医学院和约翰·霍普金斯·金梅尔癌症中心的研究人员在2019年3月20日发表于世界神经外科的一份研究报告中，描述了PCNS淋巴瘤的两种亚型，这些亚型很容易通过MRI加以区分-一种可以被认为是浅表性和局部性的手术摘除，另一种是根深蒂固，弥漫性的，可能不适合手术。他们估计约有20％的患者患有肿瘤的局部类型，并且有可能通过手术治疗并接受甲氨蝶呤治疗。
为了了解是否存在这种情况，研究人员对1968年1月至2018年5月发表的PCNS淋巴瘤进行了活检或手术切除的患者进行了全面，系统的研究回顾。他们跟踪了治疗，副作用，无进展生存期和总生存期，比较了仅接受活检和手术切除的患者的结局和并发症。
总体而言，他们确定了1,291篇引文和244篇手稿，并从24篇文献中选择了信息进行重点数据审查。入选的研究包括有关15280例患者的信息，并符合某些标准，例如涉及人类受试者，包括至少5例患者的数据，报告主要数据以及提供立体定向活检与PCNS淋巴瘤切除相关的生存或并发症数据。
在24、15个较早，较小的研究中，这些研究主要包括单机构的回顾性研究，发现手术切除部分或全部肿瘤没有益处。最突出的是1990年的一项研究，证实了甲氨蝶呤的益处，但在10例接受治疗的患者中有4例指出了术后并发症，并得出结论，不建议手术治疗。
九项更大，更近期的研究（包括2012年发表的526名患者的随机德国临床试验）发现，手术对部分患者有益，尤其是当肿瘤清晰界定并位于大脑浅表区域以及年轻患者时。
自2012年研究以来，约翰·霍普金斯湾景医学中心神经外科助理教授兼神经外科肿瘤学主任Debraj Mukherjee，M.D.，M.P.H.表示，自2012年研究以来，其他五项研究开始揭示PCNS淋巴瘤亚型之间的差异以及手术的潜在作用。
Mukherjee说：“我们的研究表明，我们确实应该将PCNS淋巴瘤视为两种类型的肿瘤，每种肿瘤都有不同的治疗方法。”“去除表面的，局部的肿瘤类型的手术似乎并没有给患者带来更大的风险，也没有改善这些患者的预后，而较大，更深的肿瘤由于其位于脑室系统附近而不适合手术。 。”
研究人员说，对PCNS淋巴瘤的两种不同亚型的鉴定解释了较旧的研究之间的差异，这些差异对手术没有整体益处，而较新的研究却没有。Mukherjee解释说：“较早的试验从未研究过这个肿瘤的大小，类型和位置的问题。”“人们认为这些肿瘤都是弥漫性和多灶性的，在不增加患者风险的情况下很难通过手术切除。”
研究人员呼吁进行更多前瞻性研究，以更好地定义手术在治疗PCNS淋巴瘤中的作用。
除穆克吉（Mukherjee）外，其他研究人员包括Collin Labak，Matthias Holdhoff，Chetan Bettegowda，Gary Gallia，Michael Lim和Jon Weingart。
