自埃博拉病毒于8月初开始在刚果民主共和国传播以来，已有900多人染上埃博拉病毒。援助人员和政府官员说，这次爆发是有史以来第二大爆发，没有迹象表明爆发暴力和互不信任的毒药会减缓“加油”的速度。
最近几个月，东北刚果民主共和国（埃博拉疫情的爆发地）的冲突激增。在刚果民主共和国政府封锁了受埃博拉疫情困扰的地区的逾100万人在该国总统选举中投票后，政治抗议者于12月下旬抢劫并烧毁了贝尼的埃博拉治疗设施。上个月，武装袭击者在布滕博和卡特瓦破坏了治疗中心。这些城市的一线埃博拉应对人员几乎每天都在传播健康信息，追踪潜在病例并掩埋死者的威胁和攻击。
持续不断的暴力阻碍了遏制该病毒的努力。一位前线响应者说：“在这里，如此多的武装团体使您不知道下一个问题将在何处发生。”他要求匿名，因为他无权向新闻界发表讲话。“被扔进火里了。”？/ p>
流行病学家说，令人担忧的是，世界卫生组织（WHO）的最新数据表明该病毒正在散播而未被发现。在2月的最后三个星期，在卡特瓦和布滕博的埃博拉疫情中死亡的人中有43％被发现死于社区-在疾病晚期，即疾病最易感染的时期，医院没有隔离这些人。而且，在以前被诊断出患有埃博拉病毒的人中，近一半没有被确定为感染该病毒的人的联系人
两者合计，统计数字表明该病毒正在向已知传播链外传播，与以前的疫情相比，更难以遏制并提高死亡率。尽管自那时以来人们对埃博拉病毒患者的照料方式有所改善，包括引入了几种实验药物，目前的死亡率仍比西非更大的2014-6埃博拉危机期间的死亡率高。
救助组织M茅decins Sans Fronticatres的医疗协调员Chiara Montaldo说：“世界上可能有最好的治疗方法，但如果患者来不及来得太晚，它将降低死亡率”。 （无国界医生，也称为无国界医生）在北基伍省的刚果民主共和国。
未知领域
自1976年在埃博拉疫情中发现埃博拉病毒以来，这是刚果民主共和国的第十次爆发。截至3月5日，它是该国遭受袭击的最大规模和最长的一次，估计有907例病例和569例死亡（见“暴发”）。与先前的流行病不同，这一事件始于饱受战争摧残的东北刚果民主共和国，自1997年以来，那里的冲突浪潮已杀死600万人。
该地区拥有数十个武装团体，也是反对刚果民主共和国执政党的据点。许多居民对遏制埃博拉疫情的努力表示怀疑，因为他们认为埃博拉疫情与政府对待其政治敌人的行为息息相关。去年，前总统约瑟夫·卡比拉（Joseph Kabila）决定禁止贝尼，布滕博和翁比等城市的人投票“防止埃博拉病毒扩散”，这加剧了人们的怀疑。
刚果民主共和国卫生部，世卫组织和无国界医生以及其他团体的持续响应减少了该病毒最初出现的社区的爆发，例如马巴拉科，科曼达和贝尼。但是随着人们的迁移，埃博拉病毒也随之移动。该病毒已传播到包括Butembo和Katwa在内的新领域。
持续不断的暴力促使无国界医生于2月28日暂停在两个城市的活动。刚果民主共和国以外的主要公共卫生机构，例如美国疾病控制和预防中心，都认为北基伍省（Butembo和Katwa所在地）的进入风险太大。相反，美国和其他西方国家的流行病学家从远处监视着局势。
世卫组织已将其工作人员留在原地，但正在考虑是否使用联合国维和部队来帮助确保其雇员工作的诊所和大院的安全。世卫组织紧急反应助理总干事易卜拉希马·索克·法尔说，“我们为人民感到担忧”，他位于刚果共和国布拉柴维尔，与刚果民主共和国隔河相望。同时，世卫组织已加强与社区领导人的讨论，并正在为居民做准备以帮助开展埃博拉应对工作。索古·法尔说：“希望减少对国际伙伴的依赖。”
发出警报
为了帮助阻止埃博拉病毒的传播，一些卫生政策分析人士希望世卫组织将刚果民主共和国爆发指定为国际关注的突发公共卫生事件。就像世卫组织宣布2014-16年西非埃博拉疫情七个月之初的公共紧急情况那样，这可能会增加国际合作并筹集援助。
世卫组织估计，消除目前在刚果民主共和国的埃博拉疫情的成本为1.48亿美元。根据该机构总干事特德罗斯·阿德诺姆·盖布里亚索斯（Tedros Adhanom Ghebreyesus）的说法，截至2月26日，世卫组织成员国承诺的捐款不足1000万美元。
华盛顿乔治敦大学的健康法律和政策专家劳伦斯·戈斯汀（Lawrence Gostin）说：“这是全球性的紧急卫生事件，是什么？”他说，东北刚果民主共和国持续不断的冲突使疫情非常突出，定期从东北刚果民主共和国进入南苏丹，乌干达和卢旺达的数千人增加了该病毒传播的风险。
紧急声明的支持者表示，这将使世界卫生组织能够谴责可能损害埃博拉应对行动的政府行动，例如去年的刚果民主共和国投票限制或美国决定不进入疫情爆发地区。尼日利亚伊巴丹的独立病毒学家Oyewale Tomori说，发表宣言也可能给刚果民主共和国施加压力，以改善遭受埃博拉和暴力困扰的社区的医疗服务和安全。
自10月以来，世卫组织一再决定不宣布发生公共卫生紧急情况，称埃博拉病毒不太可能在全球蔓延，而且援助团体正在提供足够的帮助以限制疫情暴发。全球卫生领域的一些专家推测，世卫组织不愿宣布紧急情况也受到地缘政治问题的影响。例如，宣布紧急状态可能会触发刚果民主共和国周围的国家封锁边境检查站，这可能会压低该地区的经济，并使人们更难以知道埃博拉病毒患者何时进入其他国家。
伦敦卫生与热带医学学院的流行病学家戴维·海曼（David Heymann）表示，该地区武装团体的领导人可能会利用紧急宣言作为手段来谈判领土，资源或权力，以换取埃博拉应急人员开展工作。工作。他说：“传染病可以被扣为人质。”
然后就是紧急声明是否有任何作为的问题。伊利诺伊州埃文斯顿西北大学的人类学家阿迪亚·本顿（Adia Benton）说，西非流行病的转折点可能不是宣布紧急状态的决定，而是美国少数埃博拉病例的消息。她担心世界卫生组织是否会在当前疫情中发出警报，就像担心世界将继续恶化一样，就在25年的时间里，世界在很大程度上忽视了刚果民主共和国的纵火，饥饿和暴力。
大自然567，153-154（2019）
