审稿专家 黄艳丽 主治医师
上海交通大学附属第六人民医院 皮肤科
擅长：痤疮、玫瑰痤疮、湿疹、荨麻疹、面部皮炎、带状疱疹、白癜风、银屑病、神经性皮炎、甲癣等常见多发皮肤病的诊治。
好不容易中秋放假回家，结果前晚太过放纵。啤酒烧烤一个不落，配以通宵王者、追剧！第二天尴尬地发现，一头秀发上染上一层白霜！枕头上油汪汪的一片！真可谓中秋“出油”，九月飞雪……
为什么会产生头油？
现代社会节奏快，压力大，很多打工人不得不熬夜加班，熬得头发油腻。好不容易熬到节假日，又会想要“放肆一下”。不规律的生活不仅会导致体内内分泌紊乱，也会影响到头皮的健康。
内分泌与头油
熬夜、酗酒、过度油腻饮食、不良情绪等都可以引起内分泌失调，当雄激素分泌亢进刺激皮脂腺分泌，导致头油产生[1]。
皮脂腺与头油
人的皮下组织有毛囊、汗腺、皮脂腺、血管等各种相对独立的结构，皮脂腺的任务就是分泌皮脂，皮脂与汗液混合形成的一层薄薄的乳化膜，就是“出油”的具体物质。皮脂腺少量出油，不仅能滋润皮肤和毛发，还能防止表皮中的水分蒸发。但如果大量“出油”，就会出现粘腻感，头发一束一束聚集起来，不仅影响美观，还可引起头皮炎症[2]。
头油的危害
而皮脂腺油脂分泌过度，头油加剧又会为头皮中的“马拉色菌”提供充足的食粮。马拉色菌是一种在头皮中常驻真菌，通过分解油脂获取养分从而生存和繁殖，而增殖产生的大量游离脂肪酸和其他的代谢物，会刺激头皮发炎，从而产生大量头屑并导致头皮瘙痒的症状，进一步加剧头油的产生，形成恶性循环[3]。
要“出游”，不要“出油”
想要摆脱“头油”，首先得规律生活，平衡体内内分泌水平的同时，有效抗菌。让马拉色菌断粮，不再无法无天！
一项荟萃分析汇总11个研究，2100名患者（其中有1644人为脂溢性皮炎患者，456人则是头屑过多，结果显示：酮康唑和环吡酮胺均能有效抗菌[4] 。酮康唑与安慰剂的对照，酮康唑疗效明显优于对照组。但目前市面上酮康唑洗剂更加常见，所以推荐使用酮康唑洗剂。
酮康唑在抑菌、控油、抗炎等多方面，均有良好表现。另一项研究显示，2%酮康唑洗剂治疗头皮脂溢性皮炎2到4周，每周2次，有效治疗率高达88%。治疗有效患者进入6个月的预防阶段，治疗组每周使用1次酮康唑洗剂，另外两组分为使用安慰剂、酮康唑洗剂及安慰剂交替使用，酮康唑组仅有19%的人头屑复发，而安慰剂组高达47% [5]。
图1.研究不同组患者疾病复发率的比较
值得注意的是，酮康唑洗剂需正确使用才能得到理想的治疗效果。因此，
· 病情较轻者，建议每周使用酮康唑洗剂两次，坚持2周，然后每周使用一次，巩固治疗两周；
· 病情较重者，建议每天使用酮康唑洗剂一次，坚持4周，然后每周使用两次，巩固治疗两周。
· 有头屑、头油发作史者，可预防性应用酮康唑洗剂，频率毋须过高，一周一次即可。
最后，要想中秋顺利“出游”，平时一定要加强头皮护理，调整作息习惯[6]，做到秋高气爽，头皮也清爽。
参考文献
[1]. 头发多油和内分泌有关 过度洗头刺激油脂分泌[EB/OL].https://health.sohu.com/20130110/n362891986.shtml,2013-01-10
[2]. 头油的根源来自皮脂腺[EB/OL]. https://www.jianshu.com/p/98f1ee3927da,2020-08-20
[3].许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.
[4].刘小萍,王学民,高延瑞,董亚琦,张洢祎,王婷婷.外用抗真菌剂治疗头皮脂溢性皮炎及头皮屑的Meta分析[J].临床皮肤科杂志,2014,43(08)468-471.
[5].Peter RU1, Richarz-Barthauer U. Successful treatment and prophylaxis of scalp seborrhoeic dermatitis and dandruff with 2% ketoconazole shampoo: results of a multicentre, double-blind, placebo-controlled trial. Br J Dermatol. 1995 Mar;132(3):441-5.
[6] 杨玺,赵广.脂溢性皮炎及并发症防治[M]. 2018,41-44
