放射治疗主要用于治疗恶性肿瘤,它与手术治疗、化学药物治疗组成了肿瘤三大治疗手段,那么什么是精 准放疗?精 准放疗有什么样的优势?
精 准放疗是一个概念,这个概念一直贯穿整个放疗发展的历史,包括未来我们努力的方向也是要精 准,为什么这样说?
所谓的精 准是指的我们在整个治疗过程中间,都要达到一个精 准的目的。
比方病人来了,我们要选择一个恰当的体位,达到精 准的体位固定,第 一步选了恰当的体位以后,为了达到精 准的体位固定目的,我们会有一个叫做热塑膜或者叫真空垫,它是什么东西?正常情况下它是一个平板的塑料膜,它是硬质的,有一定的厚度,放到温水里面就变软了,变软以后迅速扣到患者的体表或者头面部,随着温度下降,这个膜由软变硬,变硬以后形成了一个完全适合于头的外形,肩部的外形或者体表外形的这样一个固定装置,我们叫热塑膜,这是第 一步,我们叫精 准的体位固定。
第二步叫做精 准的放疗靶区,或者放疗范围的确定,患者刚才做了体位固定装置以后,然后躺到模拟CT上进行CT扫描,或者在模拟核磁上,叫模拟核磁的扫描,这些图像扫描完以后传到医生工作站,医生在层厚大概3-5毫米的CT或者核磁上逐层来进行放疗范围的确定,大体肿瘤需要高剂量。哪些地方是正常器官,我们要保护。我们叫做精 准的放疗范围或者精 准靶区的确定。
接下来我们还要进行精 准的计划设计,把要照射的高剂量的区域和要保护的正常器官,分别定义以后要交给物理师,进行精 准的计划设计。在设计过程中间,物理师就要帮助我们实现,肿瘤区域要有一个高剂量,周围正常器官我们要保护,然后他就在计算机指导帮助下反复地进行模拟和运算,达到了我们要求的局部高剂量,周围正常组织保护这样的目的。
接下来第四步就是我们要精 准地进行计划的实施,什么意思?前面体位固定好了,范围确定好了,计划设计好了,但是放疗是分次进行的,病人体位可能也会在变,我们还要确保后设计的计划能够精 准的在患者上能够体现。现在有所谓的验证系统,图像引导系统来确保计划能够精 准的在患者身上实施,所以精 准既是个概念,但更重要的其实是临床过程的具体体现。它的优势在哪?要想法设法使得照射的区域或者是肿瘤的区域要得到高剂量的照射,周围的正常器官和组织得到大限度的这样一个保护。