部分低位直肠癌因为治疗疾病的需要,或者当地医院技术不够先进的情况下,会做肠道造口手术,这也不失为一种挽救生命的方法。
1、肠造口缺血和坏死
肠造口处缺血和坏死是由于供应造口部位肠血液循坏受到影响,在术后48小时内黏膜缺血坏死。这种情况其实直肠癌造口还不算太多,相比之下结肠癌结肠造口会更加明显,缺血坏死情况时有发生。根据造口处坏死的情况,我们一般分为轻度、中度、重度三种,临床表现一般在术后一两天(24~48小时)内造口黏膜变为暗红色、紫色、苍白。黏膜失去光泽,重度情况下黏膜会完全变黑,并带有异常臭味,且部分患者会出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、发热、血白细胞升高等异常。轻中度情况下一般可以采取相关情况处理,重度情况下必须在急诊手术下进行重新造口。
2、造口水肿
肠造口术后短期会由于创伤、刺激等原因会造成造口处黏膜轻度水肿情况,一般3到5天后会自动消退,如若未消退,可能是因为血清蛋白过低、黏膜脱垂、造口狭窄等因素引起,需进一步进行细查、诊治。
3、造口回缩
回缩是造口内陷低于皮肤表层,可发生在术后早期或晚期,容易引起排泄物渗漏,导致造口周围皮肤损害,造口袋粘贴困难,增加护理难度。临床上对轻度回缩,造口的黏膜边缘尚全部可见者,可勤换造口袋,严密观察。术后早期严重回缩,造口黏膜边缘已看不到时,或由于已有局部腹膜刺激征象,应立即手术。引起回缩的原因有造口黏膜缺血性坏死,坏死黏膜脱落肠管回缩;肠管游离不充分,外翻肠管长度不够;造口处缝线固定不牢或缝线过早脱落;襻式造口支撑棒过早拔除;术后体重猛增。临床表现为造口开口平齐或低于造口周围皮肤水平;当粪便稀软时,尤其是回肠造口者,容易引起排泄物渗漏,导致造口周围皮肤损伤;造口袋佩戴困难等。
4、造口皮肤黏膜分离
这种情况的主要表现是造口和相连接的黏膜、皮肤之间出现愈合不良、导致造口处部分或者完全分离,一般分离后常发生在术后一周内。如果是部分分离,造口底部裂开,造口肠部回缩或低于皮肤平面,此类情况多出现于造口手术未做好、患者年龄较大、糖尿病的患者。
以上就是造口带来的一些不良后果。