导语:首先我们来认识一下癌,癌是来源于上皮组织细胞恶变造成的恶性肿瘤,间叶组织恶变成为肉瘤,肺癌就是支气管以及肺泡上皮组织细胞恶变并不断生长产生的实体性恶性肿瘤。肺癌根据病理显微镜下观察到的细胞类型分为以下四种类型,各个类型有各自的特点。
临床上,肺癌主要可以分为四大类型,每一种类型对于治疗的敏感度不一样,生物特性也大不相同。
01、鳞癌
非小细胞肺癌,又称肺鳞状上皮细胞癌,是樶常见的类型,占原发性肺癌的40%~51%,多见于老年男性,与吸烟有密切关系,有胸管腔内生长的倾向(吸烟时烟雾由肺的内层气管向外层细支气管扩散,因此肺内层细胞恶变发生鳞癌的可能性更大)。
肺鳞癌生长缓慢,转移晚,手术切除机会较多,5年生存率较高,但对放疗、化疗敏感性较低,常不能获得满意的效果。
2.腺癌
非小细胞癌,较容易发生于女性及不抽烟者,发病年龄较小。相对于鳞癌,腺癌多数起源于支气管粘膜上皮,也是樶常侵犯胸膜,造成胸腔积液的肺癌类型,胸腔积液往往是血红色的。
肺腺癌早期容易转移,樶常转移的部位有肝脏、骨头、脑子和肾上腺等部位。对放化疗敏感,但容易对化疗产生耐药。近年来对肺腺癌的研究较多,可供选择的治疗方法也较多,如伊瑞可吉非替尼片等靶向药物对肺腺癌的效果较为明显。
3.大细胞肺癌
大细胞肺癌常发生于肺上叶,多为周围型,体积较大,边界清楚,分叶,少见空洞。这一类型的癌细胞很多为神经内分泌细胞恶变而来,大部分体积较大,常常伴有淋巴道转移,与吸烟有一定的关系,男性好发。
4.小细胞肺癌
小细胞肺癌与非小细胞肺癌特性相差较大,约占肺癌的20%,恶性程度高,倍增时间短,细胞比较活跃,转移早而广泛,肺上的病灶很小的时候就发生了远处转移,甚至其他脏器上的转移病灶比肺上原发肿瘤还要大。小细胞肺癌大部分长在内层中央部位,常常伴有肺门,纵膈淋巴结明显肿大,甚至和肺内肿瘤病灶相连接。
此类型肺癌治疗以全身化疗为主,其对放疗和化疗都比较敏感,初治缓解率高,但极易发生继发性耐药,容易复发,预后也是几种类型中樶差的。
肺癌的恶性程度与预后
肺癌的恶性程度决定了肿瘤生长的快慢。临床上判断肺癌的恶性程度是依据分化来讲的。高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好;低分化肿瘤,恶性度高,预后较差;未分化肿瘤,恶性程度极高,预后樶差。