“得过一次癌症，是不是就会产生‘抗体’？之后便不会再得癌了？”
“怎么可能！如果真有抗体，为什么还会有人得好几种癌症呢？”
为什么一个人可以同时患多种癌症？
首先，得过癌症之后不但不会产生什么抗体，有的人一生中甚至会患上两种或两种以上的癌症。
20世纪最为著名的女权主义者以及作家苏珊桑塔格，20世纪70年代的时候患上了乳腺癌，她不但抗癌成功，而且还根据抗癌的经历写成了其知名著作《疾病的隐喻》。其后，苏珊又患上了子宫癌，但是并没有妨碍其生活。一直到2004年，71岁的苏珊桑塔格最终又因为急性骨髓性白血病去世。她的一生患上了三种癌症，但是也活到了71岁。
而美国的大法官鲁斯·巴德·金斯伯格在今年的9月18日，因为胰腺癌并发症而去世，享年87岁。这位老人同样是患过三种癌症，1999年结肠癌，2009年胰腺癌，2018年肺癌。
临床上，像上述两个人都发生过三次癌症的，被称为“多原发肿瘤”。多种癌症发生在一个人身上，而且各个癌种之间没有任何关联，后面癌症的发生不是因为复发或者转移导致的。
多原发癌的诊断标准是，每个肿瘤都被诊断为恶性，每个肿瘤都有其显著的病例特点，排除转移和复发的可能。多原发癌患者中，二重癌相对多见，三重癌以及四重癌发生概率较低。
哪些因素可能影响癌症的多次发生？
导致多原发癌发展的首要原因是遗传因素。统计显示，多原发癌患者有肿瘤家族史的占比是14%-50%。其家族易感基因更为多见，而且易感基因在复制过程中也会发生突变，比如错配修复基因突变不仅可以导致结直肠癌和胃癌的发生，也可以增加妇科肿瘤、泌尿系肿瘤的发生率。
年龄因素也很关键。正常细胞演化成为癌细胞，往往需要20-30年的时间，这意味年轻时候如果接触过很多致癌因素，需要经过很长时间才可能发病。
在年龄增长的阶段里，初发的癌症即便经过治疗有好转了，年龄增长导致免疫功能低下，假如年轻时候接触的致癌因素不止一种，那么随着年龄的增长，新的癌症发病的风险就会增加。国际肿瘤期刊《JAMA Oncology》的统计也显示，65岁以上的老年癌症患者，二次患癌的概率是25.2%，而年轻人只有11%的几率。
免疫力的降低也是一个重要诱因。假如一个人在中年的时候患过癌症，并且经过治疗达到了治愈的标准，这时虽然他的生命期延长了，但是相对于健康群体，他的免疫力遭受过严重的损害。所以在接下来的日子里，相比于健康群体，在遭受新肿瘤疾病攻击的时候，曾经得过癌症的患者，患癌的风险肯定要大于那些健康群体。
还有一种情况下，当初致癌的环境或者生活习惯没有发生改变。一个曾经患过癌症并治愈的患者，接下来的生活中如果依然保持不良的生活习惯或者是接触致癌的因素，那么他再次患上癌症的几率就很大。
在癌症的治疗中，放疗以及化疗是常规的治疗手段。但是放化疗本身就会影响到人体基因的改变，甚至于会产生某些突变。这意味着，接受过放化疗并且治愈的癌症患者，其后发生其他癌症的概率在增加。
最后的一种情况是，有的人本身患有机体缺陷性的免疫疾病，从而导致多原发癌的发生概率增加了。
患了多重癌，还有必要治疗吗？
有人可能会觉得，都二次或者三次患癌了，是不是就没办法治疗了呢？看看美国刚去世的大法官金斯伯格，一生三次癌症，中间2009年那次还是死亡率很高的胰腺癌，但是其患病之后依然能够活到2020年，并且以87岁的高龄去世。这说明即便是多原发癌，其生存几率和单一的癌症发病没有太大区别。
在治疗上，多原发癌和首发癌症的治疗没有任何差异。常规的手术、放疗以及化疗，都适用于多原发癌，新型的靶向药以及免疫疗法，同样对于增加多原发癌患者的生存期有很好的疗效。只要能够及早发现，选择合理的治疗方法，同样能够取得好的效果。
而对于大众来说，健康的生活方式，是预防癌症的关键。毕竟，谁都不知道自己会不会患癌，更不会知道患癌之后会不会再次患癌。那么，从最初就做好预防，无论是合理的饮食习惯，还是坚持身体保持作息规律，这都是预防包括癌症在内所有疾病最好、最低成本的方式。
参考资料：
[1]《癌症来了两次，她赢了两次》.丁香园 2019.10.24
[2]《两次患癌 誓与癌症死磕》.央视网 2018.10.18
