头晕和眩晕是门急诊最常见的症状之一，研究显示，65岁以上人群中大约有19.6%有头晕及平衡障碍。很多人可能困惑，到底眩晕是什么感觉？通过临床研究发现，眩晕发作时往往让患者感觉天旋地转、天翻地覆，甚至产生濒死感！
据悉，眩晕发病率高但病因复杂，往往涉及神经科、耳鼻喉科、康复科、精神心理科、中医科、影像科等多学科领域，患者一方面在就诊时对就诊科室存在较大困惑，另一方面即使就诊后，也往往需要在各个科室反复奔波，光是看病就消耗了患者一大半的精力。
近年来，针对眩晕患者看病难问题，中山大学附属第一医院东院不断探索优化，从2018年3月成立院内眩晕中心，到2019年3月牵头联合华南八省近60家大型医院成立华南眩晕中心联盟，已经惠及近8000名眩晕患者。在近期举行的华南眩晕中心联盟第二届学术年会上，一方面下沉优质眩晕治疗资源，对广西省贵港市人民医院、钦州市中医医院、桂平市人民医院、玉林市中医医院等17家医院增授“华南眩晕联盟理事单位”牌匾，助力基层医疗发展，让群众受惠；另一方面正式在东院上线眩晕患者一站式管家服务，让眩晕患者少走弯路，得到及时治疗。
华南眩晕中心联盟第二届学术年会现场
专家提醒，眩晕早期判别事关重大
中山一院东院副院长、眩晕中心主任黄海威教授告诉大家，“眩晕是一个临床异质性很高的症状，引起眩晕表现的疾病林林总总，举不胜举，但最为重要的是如何及时识别这其中的恶性眩晕，也就是可能对生命造成影响的眩晕”。一位53岁的阿姨这天急性眩晕发作2天入住中山一院东院神经一科，急诊头颅CT检查没发现异常，患者入院当天为其安排完善前庭功能检查，发现患者存在提示中枢病变的眼动异常，于是即刻按照后循环脑梗死进行治疗，患者4天后磁共振检查结果回报“急性小脑梗死”，经过精心治疗后患者康复出院。试想想，如果这类患者忽略了其恶性眩晕的存在，后果可能又是不一样的局面了。
眩晕团队正为患者进行MDT
“除了早期识别恶性眩晕之外，眩晕诊治的另一项重要任务就是如何正确诊断良性眩晕”，黄海威教授提醒道。有一位63岁的大伯反复头晕近1月，在当地一直按照“脑缺血”治疗效果不良，头晕发作以致影响他日常生活，严重时整晚不敢躺下入睡；他来中山一东院眩晕多学科（MDT）联合门诊就诊，通过详细的询问病史，专家们发现患者头晕特点典型，就是与头、体位改变有明确的相关性，通过仔细的查体和详细的前庭功能评估，该患者诊断“良性位置性眩晕”，仅通过一次为时数分钟的手法复位就帮助他解决了近1月来的烦恼。另一位来自肇庆的患者被眩晕困扰已近半年，其发作频繁，且发作时天旋转、数天不思饮食，体重下降近20余斤；其入住中山一院东院神经一科后医生通过详细的询问病史，描绘其病史的发病图，发现该患者眩晕伴有渐进性听力下降及耳鸣，通过与耳鼻喉科、影像科的联合会诊，进行了详尽的影像学评估和腰椎穿刺术、血液学检查，该患者最后明确诊断为“肥厚性硬脑膜炎”，经过治疗该患者症状完全缓解，患者好似生命得以再次新生一样开心。
同时，黄海威教授指出，部分眩晕患者症状并不明显，诊断起来确有困难，需要通过多学科全包围专业排查，来实现精准治疗。62岁的王先生，过去两年2年出现行走不稳感、自身摇晃感、快速行走时视物模糊等状况，而且在近2个月有家中迹象，甚至出现了肩背及腰部紧张感和行走时背部牵拉感。到了东院后，通过逐一对营养代谢、感染、肿瘤、免疫、内分泌、遗传等逐一排查，病因浮出水面，诊断为“抗GM1抗体介导的双侧前庭神经脱髓鞘”，通过对应治疗并半年随访后，王先生已没有了行走不稳感，腰背部牵拉感也消失了。
联盟壮大，服务基层，惠民便民
黄海威教授指出，国内外学界对于眩晕的重视，百姓对于眩晕诊治的需求，推动了华南眩晕中心联盟的不断发展。华南眩晕中心联盟自2019年3月成立以来，全国已有接近100家理事单位，体现了联盟较高的认可度，一方面响应了百姓对于“价值医疗”的期待，让眩晕的诊疗更简洁、实惠，另一方面也助推了技术下沉到基层医疗机构，使基层医生的能力得到提高。“这次在联盟大会上增授的牌匾，从医疗、教育、科研上对新增医疗机构予以指导，大大提升了广西省眩晕诊治的整体水平，通过医联体带动整个华南地区眩晕学术临床互动，真正实现惠民便民！”黄海威道。
对于眩晕的发展，国内神经病学著名专家、华南眩晕中心联盟高级顾问黄如训教授认为眩晕是十分复杂的症状，有神经科、耳科等多学科的交叉，目前临床上仍有很多问题认识不足，有待进一步研究。此外，他提出了“神经病学”登峰的理念，他指出，随着社会经济发展，民众对健康需求的提高，医院的核心水平也亟待提高，而医院核心水平的关键就在于人才和一流科室的建设。这就要求增强临床能力的同时提高研究水平，通过基础和临床的相互促进，实现“强根基，勇攀峰”。
黄海威教授谈联盟发展与惠民便民
眩晕诊疗规范化，一站式管家服务上线啦！
黄海威教授介绍，东院联合丹麦国际听力学院顺利建立国际眩晕-听觉培训基地，该平台搭建了目前眩晕及平衡障碍诊查领域最完备的前庭、听觉及平衡检查技术，包括前庭功能检查、冷热试验、头脉冲试验、前庭肌源诱发电位、纯音听阈测定、中耳分析、耳声发射、脑干听觉诱发电位、多频稳态听觉诱发反应，耳鸣检查及治疗、平衡台整合测试等，同时还包括有颈血管超声、经颅多普勒超声、视觉诱发电位、脑电图等成套测试。通过一站式完成全套检查评估，并形成综合诊治报告及建议，制定个体化诊治方案，可以有效解决病患在不同检查室之间预约奔波的困境。此外，东院还将引进眩晕综合诊疗系统及前庭平衡康复训练仪，将治疗进一步延伸至个体化的前庭康复训练、适应及习服治疗等，从治疗到康复形成科学而人性化的闭环，不仅让病患在医院治好病，同时还解决了病患出院后的健康康复管理，就诊好、治疗好、康复好、全程都好，才是真的好。
在平台中借助生物反馈治疗仪进行治疗
展望华南眩晕中心联盟的未来，随着队伍的逐渐壮大，将建设数据库、云平台共享，尝试组建医生集团，服务基层，进一步推广潜艇与平衡康复技术，并加强中西医协同开展工作。联盟从数据采集、临床工作、教育培训与科研方面着手，本着平等、互助、合作的精神，在眩晕领域再攀高峰。（通讯员：何旭鹏，徐雪，郑亦楠）
