莫斯卡说，她对正在经历更年期症状（如潮热和睡眠障碍）的健康女性开出激素替代疗法毫不犹豫，因为雌激素仍然是治疗这些症状的最佳方法。激素替代还可以预防骨质疏松症，但Mosca指出，还有其他化合物（例如Fosamax，Evista或降钙素）可用于预防和治疗骨质疏松症。
莫斯卡说，当医生向健康的女性提供有关激素替代的咨询时，该咨询应忽略任何有关激素替代可以预防心脏病的建议。莫斯卡说，对心脏病预防感兴趣的女性应该将自己的精力转向改变生活方式，例如戒烟，减肥和定期运动。高血压或高胆固醇的女性应考虑使用适当的药物。
多年来，预防医学的基石之一是相信雌激素可以保护心脏。在绝经前的几年中，当妇女自然产生雌激素时，妇女几乎对心脏病免疫，但是在绝经后，妇女的心脏病风险会上升，直到等于男子。根据这一观察结果以及动物研究表明雌激素对血管具有有益作用，医学专家认为，绝经后更换雌激素可以降低老年妇女患心脏病的风险。
在整个1980年代和1990年代的大部分时间里，这一信念得到了大型研究结果的支持，该研究表明，接受激素替代疗法的女性与没有服用激素的女性相比，心脏病发作和中风的发生率更低。Mosca说，这种信念是如此强烈，以至于AHA在1995年制定的预防心脏病患者第二次心脏病发作的指南中要求“考虑所有患有心脏病的女性的雌激素”。
非信徒对这些研究的弱点提出了质疑，例如，有数据表明，服用激素替代品的女性吸烟的可能性较小，受过良好教育的可能性较高，并且运动和饮食饮食的可能性较高。简而言之，由于生活方式，这些女性患心脏病的风险较低。
当在患有心脏病的女性中以更可控的方式研究激素替代时，发现令人惊讶-雌激素不仅不能预防第二次心脏病发作，而且似乎增加了罹患心脏病的风险。在患有心脏病的女性中进行的另一项研究追踪了雌激素对心脏动脉的作用，发现雌激素并未减慢动脉硬化-可能导致心脏病。
上个月末，这些发现在另外两项研究中得到了重复。
乌蒂安说，相信激素替代可以保护心脏是说服美国医生推荐这种治疗方法以及美国女性服用雌激素的重要因素，但他不确定自己AHA咨询会对雌激素的使用产生什么影响。乌蒂安说：“我不认为大多数女人都会去医生办公室说：“我想要荷尔蒙来保护我的心脏。”
“由于生活质量问题，妇女坚持使用激素：他们感觉更好，性生活得到改善。”乌田说。莫斯卡（Mosca）同意“荷尔蒙使妇女感觉更好”，这是继续服用避孕药的强大动力。
她说，由于这个原因，一些妇女在心脏病发作后将希望恢复服用激素。尽管AHA建议在女性心脏病发作后立即停止激素治疗，但Mosca表示，它并未就恢复激素治疗提出坚定建议。她说，这一决定应基于妇女与医生之间的广泛协商。
以下是女性在开始或恢复激素替代治疗之前应与医生讨论的一些主题：
心脏病的家族史心脏病的其他危险因素使用HRT的持续时间HRT围绝经期的剂量HRT的替代品，例如，其他降低骨质疏松和心脏病风险的药物生活方式的改变
