首先是卫生市场的经济需求导致HMO“很少关注临床监督”，其重点是降低价格，而不是将资源投入到昂贵的监控系统中。卫生计划还可能认为，开除医生会对他们产生竞争性伤害，因为这会减少他们为参保者提供的选择。
报告说，第二个原因是HMO依赖于其他实体（医院，医生执业团体和州许可委员会）的质量监控。
全国质量保证委员会的发言人说，该组织根据各种临床质量指标对HMO的表现进行认证，这是一个全国性组织，该组织的高管在旅途中，不能对OIG报告发表评论。
美国卫生计划协会女发言人苏珊·皮萨诺（Susan Pisano）告诉WebMD，该计划没有报告，因为他们认为这些计划只应向州医疗委员会报告。她说：“卫生计划非常重视其报告义务。”“他们明白，他们的责任是向各州报告。与数据库有关的原始规定告诉计划向州许可委员会报告，而委员会又将向从业者数据库报告。”
其他人则更多地从经济角度出发。卫生系统变化研究中心的医师研究员Jeff Stoddard医师告诉WebMD：“管理式护理组织既没有资源也没有动力来真正识别表现不佳的从业者或采取行动。州医疗委员会有足够的时间来做。”
斯托达德还说，如果他们积极监控能力并报告纪律处分，计划将向他们的医生支付“政治”费用。他说：“您已经看到这种关系在最近几年达到了历史最低点。”“我想不出有什么方法可以使托管式护理组织与其提供者相比更多地危及自身，而不是在这种情况下变得束手无策。”
皮萨诺告诉WebMD，医疗保健计划确实希望与他们的医生轻松交流。她说：“计划旨在在需要时进行短期干预，以解决小问题，而不是让小问题升级为大问题。”
她补充说：“如果您正在做的事情是以一种使他们的日常执业更容易的方式向医生提供有关最新医学的信息，而您正在向他们提供其执业方式与其他医生相比的信息，那是大多数医生回应。”
