邓肯没有参与这项研究，但曾为多家联邦机构提供咨询服务。邓肯说，他对这项发现并不感到惊讶。他告诉WebMD，“美国精神疾病的高发率与其他发现是一致的。”“而且我对这里的大多数人因为治疗费用昂贵而没有得到治疗感到惊讶，而且由于我们没有国民健康保险，所以许多人负担不起治疗费用。”
大多数美国人依靠雇主为其家庭提供健康保险，联邦医疗保健研究与质量局报告说，在2000年，约60％的美国人在其工作地点就医。但是有差异：在时薪至少为21美元的工人中，约有83％得到了覆盖，而最低工资的工人中只有三分之一。
根据华盛顿智囊团政策替代中心的数据，约有4400万美国人没有医疗保险-尽管他们大多数都是全职工作-另有3000万的保险不足。该中心估计，没有保险的工人及其家庭中有70％无法通过其雇主获得医疗保险。
在美国以及其他四个国家，研究表明，最有可能获得治疗的人是受过最高教育的人，可以说是收入最高的工作。妇女和老年人也更有可能得到治疗。在所有国家中，最不可能接受治疗的是患有严重精神疾病的年轻，受教育程度较低的男人。
研究人员建议，在低收入学区进行早期干预计划可能有助于防止疾病发展为更严重的疾病。这项措施得到了全国精神卫生协会的支持，该协会是规模最大，历史最悠久的精神卫生倡导组织，该组织试图改革联邦法律。和州一级管理私人健康保险。
精神卫生政策和规划主管Teri Odom表示：“部分问题来自美国公共精神卫生的演变方式，这种现象最深层出现，将最需要治疗的人制度化。 。“由于我们从最深层开始，所以我们在早期干预，即时护理和更严重的精神疾病之间没有平衡，因此不鼓励人们早日寻求治疗。即使他们这样做并确定预警时间，也无法满足他们的需求。
她告诉WebMD，“美国缺乏全民医疗保健，决定了谁可以获取医疗保健，以及在什么阶段可以获取医疗保健。”“如果一个人有轻度抑郁症的症状，通常情况下不是这样，医护人员会说，“您”没有听到声音，“您可以工作”，而这些人可能被称为“担心”。走路受伤。但是，当有人去看牙医清洁牙齿时，与那些需要通过“口腔受伤”的根管的人相比，我们称其为“口腔健康”。
但是邓肯说，许多有能力接受治疗的美国人可能只是选择不接受治疗。
他告诉WebMD，“我认为在美国，与获得其他医疗服务的国家相比，与获得精神保健服务有关的耻辱要多得多。”“欧洲的耻辱感要少得多，而在智利，那里的治疗水平很高，几乎所有的治疗都是在初级保健系统内完成的，从而减少了耻辱感。患者通常没有去看心理医生或心理学家，而是去看常规医生。”
