适当的抑郁症治疗罕见
Sherbourne的团队查看了1,248名抑郁症患者的记录。在这些人中，只有542人得到了研究人员认为的“最低程度的适当护理”。他们将其定义为在六个月的时间内进行四次或更多次专业咨询访问，和/或至少两个月服用适当剂量的抗抑郁药。
那些得到这种最低限度护理的人通常会得到更多。他们平均在六个月中不仅进行了4次治疗，而且平均进行了12.5次治疗。那些得不到最低限度照料的人通常少得多。他们在六个月内平均接受了0.4次治疗。
但是，仅靠这种最小的照顾是不够的。在六个月的三个月中的至少两个月中，近一半接受这种护理的患者在18个月后仍然感到沮丧。
对抑郁症治疗没有反应的人往往是最抑郁，最自杀的人。他们还倾向于有更多的精神病症状-尤其是焦虑症。而且，在医生告诉他们之前，他们更有可能停止服药。
重要的是要注意当前的指南要求在抑郁症状缓解后至少持续治疗4至9个月。这样做是为了帮助防止复发。
需要：改变抑郁症治疗系统
大多数抑郁症患者除了去看初级保健医生外别无选择。那该怎么办呢？
有充分的证据表明，患有“难以治疗”的抑郁症的人需要药物和心理治疗。
Sherbourne及其同事得出结论，将“要么在提供服务的基础设施上进行明显的改变以使两种治疗均可用，要么将初级保健与精神卫生专科实践更好地整合以促进联合治疗。”
