地区，种族差异
尽管有法律规定，研究人员得出的结论是，乳房切除术后的重建做法在各个地区以及不同种族和民族之间仍然有很大差异。
白人妇女在乳房切除术后仍然具有最高的乳房重建率。黑人，亚洲人和西班牙裔人接受手术的可能性只有一半左右。
而且居住在亚特兰大的妇女（重建率是所有研究地区中最高的）进行手术的可能性是居住在亚特兰大的妇女的七倍。
这项研究发表在1月25日的《美国医学会杂志》上。
医学博士艾米·K·奥尔德曼（Amy K. Alderman）告诉WebMD：“我们的研究发现，法律没有采取任何措施来提高女性的使用率。”
重建外科医师Alderman表示，对于为什么如此少的女性在去除乳房后进行重建外科手术没有单一的解释。
《妇女健康和癌症权利法》旨在通过强制要求为乳房切除术付费的健康保险公司也为重建手术付费，从而从经济考虑中脱颖而出。
但这并没有告诉他们必须支付多少。结果，许多整形外科医生停止了手术，因为他们报销得太差了。
为了评估法律的影响，Alderman及其密歇根大学和Ann Arbor VA Health System的同事审查了1998年至2002年间美国约有四分之一患有乳腺切除术的乳腺癌患者的治疗数据。
他们发现只有16.5％的患者进行了乳房再造手术。
患者偏爱，医生偏见
当然，一些接受了重建手术的妇女选择不做手术。在老年妇女中尤其如此。
在美国，大约有四分之三的乳腺癌患者在诊断时年龄在50岁以上。不到一半的乳房再造手术是在50岁及以上的患者上进行的，不到十二分之一的重建手术患者是64岁以上。
奥尔德曼说：“可能是老年妇女有不同的优先顺序来决定自己的决定，并且文化和社会差异使非裔美国人接受重建手术的可能性降低了一半。”
“但是也可能由于医生的偏见而没有为这些妇女提供手术。”
她说，尽管研究表明事实并非如此，但许多普通外科医师仍可能认为重建手术使人们更难以识别癌症的复发。
她说，该国某些地区的重建外科医师可能比其他地区更多，这可能有助于解释地区差异。
乔治亚州奥尔巴尼的整形外科医师Walter Erhardt医师向WebMD表示，重建手术的进步应使其在未来成为乳腺癌患者的更有吸引力的选择。
例如，越来越多的普通外科医师正在进行保留皮肤的乳房切除术，这使得乳房的重建变得更加容易。
他说：“这是我所见过的最大变化之一。”“随着越来越多的普通外科医师开始这样做，我们可能会看到重建率上升。”
