胃旁路手术后，人们描述了巨大的，改变生活的变化。他们觉得自己已经恢复了生活，科洛特金告诉WebMD。“他们觉得自己更有能力拥有良好的生活质量，而不是那么关注健康和体重。他们有更多的能量。他们每天都感觉更好。他们在工作中更有生产力，更性感，更喜欢外出与人相处并身体活跃。”
差异可能甚至大于所研究的结果。科洛特金说，手术患者告诉她，在手术之前，他们还没有完全意识到肥胖症对生活的影响。
科洛特金说：“人们-肥胖者自身以及其他人-都不知道肥胖会影响多少生活质量。”“当他们填写这些调查表并意识到他们的体重受到多种方式折磨时，他们通常会感到惊讶。”
减肥手术后早逝
需要重复：肥胖是一个非常严重的健康问题。而胃旁路手术是非常严重的手术。
死亡是一种可能的结果。在所有可能出现的不良事件中，哪些患者承担最高的风险？线索来自西雅图华盛顿大学的David R. Flum，医学博士，MPH，及其同事的JAMA论文。
Flum的小组研究了1997年至2002年接受减肥手术的16,155名Medicare患者。除非肥胖导致一个人完全残疾，否则Medicare不会为此程序付费。评论家沃尔夫指出，这意味着这些患者的疾病负担比普通肥胖者更高。
即使这样，数字仍然令人震惊：
总体而言，2％的患者在减肥手术后30天内死亡。在90天内，死亡了2.8％。一年之内，有4.6％的人死亡，男性死亡的可能性比女性高得多：在减肥手术后30天内，相对于1.5％为3.7％； 90天之内为4.8％，而2.1％；一年内死亡率分别为7.5％和3.7％； 75岁及以上的患者在90天内死亡的几率是65-74岁患者的五倍；经验较少，腰部减肥手术较少的外科医生的死亡率高出1.6倍在90天内使患者死亡。Zingmond很快指出，腹腔镜减肥手术是一种新的，微创的技术，其并发症少得多。沃尔夫同意并估计，如今，三分之二的减肥手术都使用腹腔镜技术。
然而，还没有人知道为越来越多的患者提供减肥手术的长期后果。
辛格蒙德说：“我们知道手术会导致体重减轻，胆固醇降低和糖尿病的消退。”“但是我们不知道胃肠道的变化以及一生是否会产生影响。我们仍在观察会发生什么。
手术是病态肥胖的最佳治疗方法？
尽管存在死亡和其他并发症的风险，减肥手术仍吸引着越来越多的患者。芝加哥大学研究员Heena P. Santry和医学博士的JAMA报告记载了这一趋势。
从1998年到2002年，Santry的小组发现在美国进行的减肥手术的估计数量从13365增加到72177。随着手术数量的增加，并发症发生率下降。
为什么增加？尽管每年售出大量的减肥书，但相对而言，很少有病态肥胖的人设法减轻体重并避免肥胖。
Santry及其同事写道，减肥手术“仍然是病态肥胖者减肥的唯一持久选择”。但在美国，任何一年中只有不到1％的这类人接受减肥手术。
“那是怎么回事？”沃尔夫问。他说：“人们担心风险，过去曾尝试过但失败的经营成果很差，因此产生了负面的看法。我相信并发症的风险是为什么患者人数相对较少的最大解释。随着情况的改善，需求将大大加速。”
然而桑特里的数据显示出很大的差距。肥胖最常见于低收入人群。减肥手术在高收入人群中最为普遍。
沃尔夫说：“仍然存在一种普遍的观念，即肥胖不只是一种疾病，还只是人们的不当行为，他们不应该接受治疗。”“一个尚未解决的问题是，在多大程度上证明费用不提供治疗是合理的。如果这是对医疗状况的最佳治疗方法，那么成本就是一个问题-但是我们不能仅仅因为为病人提供适合其状况的昂贵治疗而否认病人。从长远来看，如何解决这个问题是一个问题。”
辛格蒙德说，这是我们必须尽快回答的问题。他指出，仅在加利福尼亚州，就有一百万人有资格进行减肥手术。
他说：“整个国家乘以10或15。”“作为一个社会，我们需要理性地解决这一问题。我们可以让所有超重的人接受手术吗？那就是我们现在正在进行的辩论。每个州的Medicare计划都在做出这些决定。加利福尼亚州确实允许这样做-等待名单很长。”
