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新测试有助于确定心脏病患者是否需要支架

2020-04-23 18:03:00来源:

名誉与勇气

该研究的想法源于2007年发布的具有里程碑意义的COURAGE试验。该试验表明,接受了药物治疗的心脏病稳定的人比那些也接受了支架血管成形术的人死亡或心脏病发作的可能性更高。

COURAGE仅依靠传统测试来确定患者是否患有心脏病。

对于新试验,患者还进行了FFR,以确定流向阻塞血管的血流是否受到限制。

De Bruyne说:“我们假设,与仅接受药物治疗相比,有很大比例的患者将从支架置入术中受益-也就是说,那些通过FFR进入血管的血流严重受损的人。”事实证明确实如此。

这项名为FAME2的研究涉及888名患者,其中至少有一条狭窄的动脉导致FFR上的血液受到危险的限制。他们单独接受药物治疗或药物加支架治疗,平均随访七个月。

结果显示,拥有开动脉支架的人与接受药物治疗的人相比,在紧急情况下(再次使用支架或搭桥手术)再次住院的可能性要小得多:分别不到1%和近10%。

两组之间的心脏病发作或死亡率没有差异。但是,药物治疗组对紧急程序的需求如此之大,以至于该研究被提前终止,因此可以向服用药物的人提供支架,De Bruyne说。

研究结果于8月28日在线发表在《新英格兰医学杂志》上,并在欧洲心脏病学会年会上发表。

更多提供FFR的中心

大多数医疗中心都提供分数流量储备。美国心脏病学会前任校长戴维·霍尔姆斯(David Holmes)表示,越来越多的人正在使用它来帮助确定打开狭窄动脉的最佳治疗方案。他是明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的心脏病医生。

医学博士罗伯特·波诺(Robert Bonow)是西北大学芝加哥芬伯格医学院的心脏病学教授。他说他对这项技术有些保留。

他告诉WebMD,尽管使用了准确的诊断工具,“在医院拼命维持其底线的成本可能很高,”

但是De Bruyne表示,成本很低,大约为750美元,而且研究表明,这种方法的使用具有成本效益-通过正确选择患者进行支架置入可获得比在测试上更多的节省。

FAME 2试验由St. Jude Medical资助,De Bruyne为其咨询。