7月19日星期五（健康日新闻）-一项新的研究发现，即使在美国，糖尿病患者的脚和腿截肢手术也有所减少，尽管该疾病的发病率正在上升。
研究人员在七月刊《脚与踝国际》（Foot＆Ankle International）上报告说，在过去十年中，与糖尿病相关的大幅度截肢手术减少了近一半。
根据先前的研究，由于长期的神经损伤，糖尿病患者终生面临截肢的风险高达25％。对于这项研究，研究人员回顾了2000年至2010年的Medicare索赔，以了解谁的腿，脚和脚趾截肢以及原因。
结果令他们惊讶。爱荷华大学整形外科和康复科的助理临床教授Phinit Phisitkul博士说：“这种趋势是如此明显，而且比我想像的还要明显。”
在过去的十年中，糖尿病患者的上下肢截肢率下降了47％，而在此期间，仅下肢截肢率下降了约29％。
在此期间，只有部分脚趾截肢对生活质量的影响较小，上升了24％。研究还发现，作者还分析了糖尿病足溃疡的骨科治疗，增加了143％。
菲西库尔说，不可能查明大型截肢手术下降的具体原因。他说：“我们确实知道，更好的脚踝治疗是其中的一部分。”
他说，此外，医疗保健团队正在做更多的工作来管理糖尿病性溃疡，并从一开始就预防它们的发生。
释放（延长）跟腱和小腿肌肉的手术以及一种称为接触式铸模的技术可以降低脚上某些部位的压力，而这些部位容易发生溃疡。
在美国，有将近2千6百万人患有糖尿病，而绝大多数人患有2型，这与超重和久坐有关。根据目前的预测，在未来20年内，糖尿病患者的人数将达到4400万，这将使他们面临严重疾病和并发症的风险，包括截肢手术。
糖尿病患者中发生截肢是因为他们没有产生任何或足够的激素胰岛素来正确地将食物转化为能量。结果是血液中的糖分过多，反过来会造成神经损伤，从而减少脚部的感觉，从而导致疮或溃疡的发展。
如果这些溃疡受到严重感染，则可能需要挽救生命的截肢术。有些人失去一两个脚趾或脚的边缘，但是其他人则需要采取更严厉的措施，例如膝盖以上截肢。
纽约蒙特菲奥雷医学中心临床糖尿病中心主任乔尔·宗森（Joel Zonszein）博士说，美国在糖尿病足部护理方面落后于其他国家。
宗塞因说：“我到南美和欧洲旅行，看看他们如何处理糖尿病足患者。”“他们似乎比我们做得更好。尽管在这些国家/地区并没有发生这种情况，但那里的专家通常会比我们这里更加积极地对待糖尿病足患者，并且要及时更新。”
Zonszein解释说，在美国，许多保险公司都无法提供预防糖尿病足问题的服务。他说，有证据表明接触式铸造可以起到帮助作用，但是由于许多付款人不会偿还该手术的费用，因此很少有医生使用它。
Zonszein说：“这是一个典型的案例，花一点钱就可以避免以后的Medicare大量支出，包括交通，轮椅和患者的残疾。”
Zonszein说，教授适当的足部护理也是预防溃疡发生的重要方面，但这也属于预防领域，而预防并没有付费。相反，他说：“ [付款人]为并发症和截肢手术付费。”
Phisitkul说，如果进行适当的治疗，只有30％的溃疡会复发。他补充说，医生们仍然可以通过更好的治疗将这一比例降低14％。
Phisitkul说，尽管外科手术和接触式铸造有助于减少足部溃疡和随后更高水平的截肢，但患者也必须起到预防作用。
糖尿病患者必须尽力控制血糖。他们需要向初级保健医生寻求护理，进行治疗，并讨论可能的手术（例如腱释放），以帮助改善双脚。 Phisitkul说。
Phisitkul补充说，糖尿病是一种无声疾病，但会吞噬身体。他说：“患者需要尽早抗击糖尿病，而不是等待并发症开始。”
