4月15日，星期一（健康日新闻）-一项新的报告证实，他莫昔芬和雷洛昔芬（Evista）药物可以降低罹患这种疾病的高风险女性中患乳腺癌的风险。
除报告外，美国预防服务工作队还发布了反映这些发现的建议草案，该草案将发表在4月16日的《内科医学年鉴》上。
该工作队的建议指出，医生应该与处于罹患乳腺癌高风险的患者讨论为预防乳腺癌而服用药物的潜在利弊，这是一种称为化学预防的策略。
该指导方针说，该指导方针与美国妇产科学院和美国癌症协会的指导方针一致，并且反映了当前的临床实践。
报告作者，医学信息学和临床流行病学教授海蒂·纳尔逊（Heidi Nelson）博士说：“我们有一组很好的，做得很好的大型研究，因此我们对结果有很大信心，可以真正为建议提供依据。”在俄勒冈州波特兰市的健康与科学大学。纳尔逊（Nelson）和其他报告作者不是工作组成员，并且由小组签约以分析和总结该报告的最新研究成果。
该报告的主要发现之一是，他莫昔芬的研究报告称，在五年期间内，服用他莫昔芬的妇女的乳腺癌发病率从安慰剂组的每千名女性23.5分下降到每千名妇女16.5分。尼尔森和她的同事通过对四项服用他莫昔芬的妇女进行了四项研究以及随后七至十三年的乳腺癌发病率的研究，得出了这些数字。
自2002年提出建议以来的另一项进展是2010年的一项研究，该研究直接比较了他莫昔芬和雷洛昔芬。尼尔森说：“他莫昔芬在降低乳腺癌风险方面更有效，但副作用更大。”在这项研究中，与雷洛昔芬相比，每千名服用他莫昔芬的妇女癌症减少五种。
尼尔森说，确定患乳腺癌风险的最重要因素是年龄增加，家族病史以及活检显示有癌变迹象。
一位专家说，他希望这份报告能激发人们对使用这些药物的新见解。
亚特兰大美国癌症协会癌症筛查高级主任罗伯特·史密斯说：“这些药物有效，这是一种有效的化学预防方案。”
这些药物可能未得到充分利用的另一个原因是，随着女性年龄的增长，她们比妇科医生更倾向于去看内科医生或初级保健医生，而且这类医生对乳腺癌化学预防的讨论也不太可能。说过。
史密斯说：“工作队的更新很可能会刺激初级保健医生采取一些行动。”
史密斯说，尽管患者对副作用的担忧也可能是他莫昔芬和雷洛昔芬使用不足的原因，但如果医生建议，大多数女性还是决定服用其中一种药物。当前的报告发现70％的妇女服用了推荐的治疗剂量。
尼尔森说，如果女性在相对年轻的时候服用这些药物，那么血凝块，子宫内膜癌和白内障的不良反应就不太可能发生。她补充说，但是，对于有血栓或白内障病史的女性来说，风险可能过高。
史密斯说，年轻女性患病风险的降低“确实确实表明，在绝经后不久就可以积极评估风险并考虑化学预防的时间并不长”，甚至在女性进入更年期时也是如此。
尼尔森说，尽管本报告中包括的研究并未发现乳腺癌死亡率降低，但可能需要更长的随访时间才能发现差异。
尼尔森说，也可能是这些药物仅降低了一种称为激素受体阳性乳腺癌的乳腺癌的风险，并且这种乳腺癌的生存期更好。他莫昔芬和雷洛昔芬通过干扰雌激素来发挥作用，雌激素在激素受体阳性癌症中驱动乳腺癌的生长。
