2014年1月16日，星期四（HealthDay新闻）-在加利福尼亚的医院中，分娩健康婴儿的费用差异很大，新妈妈面临的费用差异是最终分娩医院的8到10倍。
研究人员报告说，加州妇女的无并发症阴道分娩费用在3296美元至37227美元之间，具体取决于她们去的医院。
此外，调查人员发现，剖腹产时女性的费用从8,312美元到近71,000美元不等。
主要作者，加利福尼亚大学旧金山分校急诊医学副教授Renee Hsia博士说，对于医疗改革已经承诺要建立的以消费者为导向的医疗系统来说，这种差异很大。
夏和她的同事发现，即使考虑了患者住院时间的长短，市场的竞争力以及医院的所有权和经营权等变量，他们也只能占到医院账单差额的35％。
这意味着加州医院收取的正常分娩费用的65％是基于研究人员无法识别的。
夏亚说：“我们无法解释的收费比例表明，我们在医院护理服务的收费效率上存在很大差距。”夏亚说，他也是加州大学旧金山分校卫生政策研究所的成员。
她指出，医院对病人可以收取什么费用没有任何规定，病人通常事先不知道他们将为他们支付多少费用。
“医院可以收取任何费用。他们可以根据自己的想法来标价，“应该”是一个非常主观的决定。““即使我们谈论的是增强消费者能力，在患者能够获得有关他们将收取的费用的信息之前，这不可能成为现实。”
研究人员发现，竞争较少的医院或未保险人群较多的市场往往收取的费用大大降低。营利性医院和生活费用较高或患者人数较多的地方的医院往往收费更高。
更令人困惑的是，研究人员发现，由于医院与私人保险公司设立的贴现率，医院最终只收收了其收费的三分之一。
平均而言，保险公司支付的估计折扣价为原始医院账单的37％。作者计算出，医院为这些分娩从未支付的“超额费用”支付了13.7亿美元。
联邦基金医疗保险和成本控制副总裁斯图尔特·古特曼说，这些折扣因保险公司，保险公司，医院和医院而异，甚至在同一家医院内也有所不同。
古特曼说：“唯一坚持支付账单费用的人是没有健康保险的人，因为他们没有任何人降低利率。”“这使得很难理解发生了什么，而且这是医疗市场失控的症状，因为在医院收费和每次服务的报酬方面没有透明度。”
该研究的作者回顾了2011年的数据，其中涉及加利福尼亚州近110,000例有私人医疗保险的妇女，其中约有7.7万例无并发症的阴道分娩，约有33,000例无并发症的剖腹产。
Hsia解释说，研究人员专注于新生儿分娩，因为它是住院的最常见原因，并为了解医院的计费方式提供了一个窗口。
夏亚说，她完全希望在美国各地医院提供的医疗服务中都能找到这种计费方式。
夏和古特曼都同意，医院计费对所有健康消费者都有直接影响。这些账单会影响一个人必须负担的共付额和免赔额，并且可能使未投保的人破产。
古特曼说：“有合理的理由使护理费用在一个地方到另一个地方有所不同，但幅度却不及它们。”“我们需要了解价格与护理质量之间是否存在任何关系。我们需要更好地了解这种关系，才能知道我们“为服务付出了正确的价格”。
研究结果发表在1月16日的BMJ公开赛在线版上。
