高危人群的“敌对环境”
新闻发布会上的发言人解释说,侮辱人们并惩罚性取向的法律将危险的行为推向了地下,使艾滋病毒高危人群即使不是不可能,也很难获得艾滋病毒的预防和护理服务。
由于这种敌对环境的影响,所有这些群体中新的艾滋病毒感染率都在增加,尤其是在与男性发生性关系的男性中,这个群体在世界许多地方都在发生艾滋病毒“爆炸性流行病”,希恩肖尔说过。
据联合国艾滋病毒/艾滋病联合方案估计,所有这些新的艾滋病毒感染中多达50%发生在这些人群中。
医学博士指南主席克里斯·贝勒(Chris Beyrer)表示:“这项建议有充分的证据。他是巴尔的摩约翰霍普金斯大学公共卫生与人权中心的主任,也是国际艾滋病协会的当选主席。
但是,Beyrer强调,不建议所有与男性发生性关系的男性都推荐PrEP治疗-仅那些需要这种治疗且有感染HIV风险的男性。他解释说PrEP必须与其他预防方法一起使用,例如安全套,适合安全套的润滑剂和教育。
MPH医学博士Robert Grant表示,将PrEP视为与男性发生性关系的男性预防HIV的选择的建议“既有价值又重要”。他是加利福尼亚大学旧金山分校的医学教授。Grant参与了一项研究,该研究表明PrEP可提供高度保护,防止HIV感染,即使有人未按照处方正确服药。
格兰特说:“我认为世卫组织的建议反映了高质量的证据,证明PrEP可为与男性发生性关系的男性提供保护。”
但是他警告说,人们确实经历了“风险季节”,如果他们不再觉得需要PrEP来保护HIV,他们可能会停止治疗。
另一个主要建议是使社区中可使用的纳洛酮药物逆转用药过量。该指南说,可能会出现阿片类药物过量的人应该使用纳洛酮,并被告知在紧急情况下如何使用纳洛酮。
在一个依赖阿片类药物的人的试点项目中,澳大利亚调查人员发现,他们研究中的几乎所有人都服用过量,而近三分之二的人服用过量。里德说,有一个“真正的机会”进行干预。
瑞德告诉Medscape Medical News,当澳大利亚研究小组向研究参与者提供纳洛酮的供应时,约有20%的纳洛酮在一年之内用它来逆转过量。
以前的指南中的建议仍然是注射药物的人可以通过针头和注射器程序使用无菌注射设备。
瑞德说:“这些程序在注射人群中预防血源性病毒的重要性不可夸大。”
在澳大利亚,自1980年代后期以来,已经实施了全面的针头和注射器计划。结果,在注射毒品的异性恋者中艾滋病毒的患病率低于1%。
据估计,自成立以来,针头注射计划已在澳大利亚预防了50,000多例新的艾滋病毒病例,以及100,000例以上的丙型肝炎病例。
雷德博士说:“我们知道,在针灸计划上每花费1美元,就会直接节省了4美元以上的费用,”这些计划不仅在道德和医学上都很重要,而且在经济上也很重要。
该指南还建议所有依赖阿片类药物的艾滋病毒高危人群继续获得替代阿片类药物的药物并控制成瘾。