今年，依托联邦保险交易所的36个州中只有两个州（爱达荷州和新墨西哥州）计划在11月15日开始的下一次公开招生时及时建立自己的在线市场。
去年，这两个州都已开始经营自己的交易所，但由于未能及时赶上2014年招生季节，因此他们改用了联邦交易所。没有其他州宣布过类似的计划，分析家说，在最后期限超过五周之前，没有一个国家能够制定详细的计划。
选举年的政治，紧迫的期限和俄勒冈州，马里兰州和夏威夷州的健康保险交易存在问题，这削弱了其他州立法者建立自己的交易所的兴趣，尽管根据《平价医疗法案》可获得数百万美元的联邦资金。
专家们说，在臭名昭著的艰苦部署之后，联邦交易所网站www.healthcare.gov的成功招募了数百万人，这也限制了对国营市场的需求。
乔治敦大学儿童与家庭中心的研究员索尼娅·施瓦兹（Sonya Schwartz）说：“从很多方面来说，联邦交易所不是一件坏事，而且可能更具成本效益。
她说，尽管如此，国营市场仍使各州对覆盖范围的扩大有更多控制权，并使其能够利用数百万美元的联邦资金进行营销和推广。
但是，像俄勒冈州这样的州发现，经营自己的交易所可能是冒险的生意。俄勒冈州委员会有望在周五决定加入联邦交易所，而不是试图在下一个公开招募季节之前及时挽救陷入困境的网站。自该网站10月1日公开以来，没有一个居民能够通过该网站进行注册。联邦和州官员已经非正式地达成协议，关闭州立站点是前进的最佳途径。
算上俄勒冈州，今年秋天将有35个州依赖联邦网站-远远超过了2010年法律批准时的预期。
皮尔森说，预计奥巴马政府将对联邦交易所做出一些小改动，例如为用户提供与保险公司的提供商网络目录的直接链接。
德勤的霍恩表示，总入学率不应成为衡量交流成功与否的唯一因素。他说，国营交易所可以更好地控制与其Medicaid计划的互动，因此消费者可以更轻松地在该计划和在交易所购买的私人计划之间来回移动。联邦交易所无法从其计算机向州的Medicaid程序传输成千上万符合Medicaid资格的人的信息。
一些州希望通过进行国营交流来为政治得分。
爱达荷州交易所董事会主席斯蒂芬·韦格说：“建立我们自己独特的技术平台将继续阻止联邦政府的干预，并使爱达荷州更加接近成为完全自我维持的交易所的目标。”
凯撒健康新闻（KHN）是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。
