头条新闻不祥：在奥巴马医改下找到医生的好运。没有足够的医生为新投保。奥巴马医改，医生短缺可能会使卫生系统崩溃。
尽管有这些可怕的预测，但根据全国社区卫生中心，大型医师实践和保险公司的采访，迄今为止，美国的初级保健系统仍在处理越来越多没有重大问题的参保患者。
来自五十多个医疗机构的官员说，这是50年来最大的一次医疗保健覆盖范围扩大五个月（根据《平价医疗法案》，约有1300万人参加了私人保险和医疗补助），几乎没有报道称患者面临着严重延误就医的报道。 9个大州的医疗中心和多小组业务以及保险公司和医师小组。
也有一些例外，特别是在科罗拉多州，肯塔基州和华盛顿州的部分地区，其覆盖率获得了最大的增长。
HealthPoint是一个由九个社区健康中心和六个西雅图东南部牙科诊所组成的网络，尽管它增加了两个新设施，并因预期到此而增加了三分之一，但每周却要拒绝约150人。
这些中心今年已经接待了将近7,000名新病人，增长了10％，其中大多数新近由Medicaid承保，这是针对华盛顿州和其他25个州的贫困人口的州联邦医疗保险计划。
该系统的首席战略和开发官Lisa Yohalem说：“这令人难以置信。”
但大多数与之接触的医疗中心和大型医师团体表示，他们为新患者做好了准备，因为他们增加了空间和提供者。少数人警告说，由于在3月底和4月末购买私人计划的注册人数激增，其全部影响可能会更大，其覆盖范围将在5月才生效，并且仍有大量人在等待医疗补助卡。除科罗拉多州，肯塔基州和华盛顿州外，其他采样州为加利福尼亚州，康涅狄格州。纽约，佛罗里达，德克萨斯州和宾夕法尼亚州。
丹佛（Denver）的社区健康中心Metro Metro Provider Network今年到目前为止已接待了2,000名新患者，这在一定程度上要归功于1月开放的夜间营业的新门诊诊所，该诊所由《平价医疗法案》（Affordable Care Act）支付。
但是格利德（Glied）指出，马萨诸塞州的居民历来都在等待初级保健服务，因此他们的经历并不是一个好的指标。
与马萨诸塞州法律不同，《平价医疗法案》（Affordable Care Act）为医疗服务提供者提供了三年多的准备时间。当时，联邦政府已花费数十亿美元扩建社区卫生中心，而私人诊所则增加了护士和医生助理，并采用了电子健康记录。
宾夕法尼亚大学医学院紧急护理政策与研究中心主任卡琳·罗德斯（Karin Rhodes）说：“尽管广泛宣传的初级保健医生短缺，但每个州的确存在初级保健能力。”
罗兹（Rhodes）是上月在《美国医学会杂志》（JAMA Internal Medicine）上发表的一项研究的主要作者，该研究中冒充新患者的研究人员在10个州中进行了大约8,000种初级保健实践。绝大多数人很快就获得了任命，尽管那些使用医疗补助的人度过了艰难的时期。
医师为假冒私人保险患者的呼叫者安排了探访活动的85％，假冒医疗补助患者的呼叫者安排了探访活动的58％。中位等待时间不到一周。
罗德斯说，尽管如此，由于医生的供应不均，新保险的人数也相差很大，全国人民将面临各种各样的经历。
Molina Healthcare是一家大型管理式护理公司，主要覆盖Medicaid患者，并在六个州设有健康诊所。该公司表示，到目前为止，该公司正在管理患者的需求，而且没有任何障碍。
总部位于加利福尼亚州长滩的公司首席执行官马里奥·莫利纳（J. Mario Molina）说：“我们发现使用量有所增加，但这不是问题。”
莫利纳（Molina）今年的医疗补助注册人数增长了11％，达到220万，他说，他希望自己的诊所会变得繁忙，因为各州机构要清理积压的积压并将卡发给新的登记人员。
太早看到激增
一些医师小组仍然认为，当晚入组者和仍在等待卡片的患者过滤到系统中时，会有延迟。
“我们还没有感受到它的全部影响，”美国内科医师学院院长戴维·弗莱明（David Fleming）说。“我们将会看到数量的大幅增加，这将是一个问题，因为没有足够的初级保健医生。”
肯塔基州等州的经验可以证明这一观点，该州因成功进行州际交流和医疗补助扩张而获得数千人的覆盖。
在位于列克星敦以南的郊区和乡村的社区健康中心白宫诊所，要求非紧急患者等待六周的预约。
但是路易斯维尔的提供者表示，他们才刚刚开始看到差异。
家庭健康中心执行主任比尔·瓦格纳说：“人们仍在学习他们的新福利。”“我们预计会有更大的需求，但不会一all而就。这将是一个漫长而缓慢的积累。”
凯撒健康新闻（KHN）是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。
