克里夫兰-AmeriMark Direct于1960年代开始在这里开展其邮购目录业务，几十年来，每个人都认为医疗保险是工作的一部分。
如今，拥有700名员工的公司一无所有。
这家老式的邮购目录公司专门从事媚俗活动，销售诸如磁性时尚手链，露台礼服，“性健康助手”和宗教主题毯子之类的产品。
这种商业模式依赖于像同事凯西·米勒（Kathy Miller）这样的人从公司的呼叫中心不费吹灰之力就完成交易：“今天您将获得免费礼物，这是一对膝盖高，您的总额包括商品，邮资和手续费以及更换费，因此一共是$ 37.97，我已完成您的订单，所以您已经准备就绪。”
不断上涨的医疗保健费用可能会抑制她愉快的中西部口气。AmeriMark的人力资源总监Greg Lyons认为，《负担得起的医疗法案》增加了公司的成本。他说：“这可能会影响我们约8％的保费。”
在这8％的事情中，有少量费用和税款可以帮助支付健康法。作为交换，消费者可以获得诸如某些保证的利益和更好的承保范围之类的利益。
像大多数企业一样，AmeriMark多年来一直在应对健康保险费上涨的问题。今年，该公司对经纪人的最初估计是，如果他们与同一家保险公司呆在一起，则保费价格将上涨30％。里昂说，他们货比三家，选择了一家新公司，并改变了福利，包括增加免赔额和共同付款。随着医疗保险费的年度增加已成为正常现象，这种计划变更在全国范围内变得越来越普遍。
对于像AmeriMark这样的许多中型公司，《负担得起的医疗法案》的新成本是多年来一直在增长的健康保险费之外的又一沉重负担。新的奥巴马医改的最大费用是健康保险提供者税（HIT）。联邦政府向保险公司收取这笔税，费用的大小取决于所覆盖的人数。
最后，该公司决定继续提供保险。但是，如果成本继续攀升，这种情况将来可能会改变。
这个故事是与NPR，WCPN / Ideastream和Kaiser Health News进行报道合作的一部分。
凯撒健康新闻（KHN）是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。
