2014年12月30日-温迪·萨洛（Wendy Salo）在门诊手术中心得知医生安排妇科手术的地点时感到震惊。“我的第一个念头是我还不重要到去真正的医院吗？回忆说，现年48岁的超市部门经理萨洛（Salo）说，她对将卵巢切除在医院外感到“非常恐惧”。
在9月30日手术之前，萨罗开车从她在马里兰州日耳曼敦的家中驱车20英里，到达贝塞斯达的马萨诸塞州大道手术中心进行游览。她说，设施的整洁和善解人意的员工减轻了她的恐惧。萨洛后来开玩笑说，多专科中心和谢迪·格罗夫复临医院（去年在那儿接受了乳腺癌手术）之间的主要区别是前者的停车位更好。
萨洛（Salo）最初的担忧反映了自琼·里弗斯（Joan Rivers）广为人知的去世以来，门诊手术中心的安全性如雨后春笋般出现的问题。这位81岁的喜剧演员在约克维尔内窥镜检查公司（位于曼哈顿的一岁的独立中心）接受常规喉咙手术时，因脑部受损而于9月4日死亡。
调查了里弗斯死亡的联邦官员被医学检查员归类为“治疗并发症”，他们在经认可的诊所发现了许多违规事件，包括未能注意到或未采取行动纠正里弗斯不断恶化的生命体征15分钟；病历上关于她接受的麻醉量的差异；显然没有权衡河流，这是计算麻醉剂量的关键因素；以及未经过Rivers书面同意的程序的执行。此外，其中一项程序是由未经中心认证的医生执行的。
里弗斯（Rivers）的肠胃病学家，曾经是该诊所的医疗主管，已离开中心。里弗斯去世后，仍然开放的诊所面临着医疗保险计划的终止；它必须纠正缺陷并通过突击检查。约克维尔（Yorkville）官员表示，他们已纠正了缺陷，并正在与调查合作。
“每当发生重大事故或轻度事故时，人们就会开始质疑安全记录，”麻醉外科医师戴维·夏皮罗（David Shapiro）表示，他是动态外科中心协会的前任主席，该协会是一家全国性的贸易组织，也是认可外科中心的组织的董事会成员。夏皮罗说，里弗斯的死是一种畸变。他说：“我们的成功率非常高，”他补充说，他的行业“受到非常非常严格的监管。”他指出，自2006年以来，一个名为ASC质量合作组织的行业组织一直在报告有关并发症的综合数据，包括烧伤，跌倒和在错误的部位或错误的患者进行的手术。
外科技术的进步和麻醉药物的改进使许多程序可以从提供全方位服务的医院迁移到独立的中心，这为医生提供了更大的自主权并增加了收入。患者说这些中心更便宜，需要的等待时间更少并且提供更多的个性化护理。
夏皮罗说，手术中心是“获得优质医疗保健的更方便，更安全的地方”，这使患者避免了遍布许多医院的“感染，混乱和延误”。
几乎所有门诊手术中心都由将病人转诊给他们的医生完全或部分拥有。这些医生通过执行程序来赚钱，并从该机构收取的费用中分得一部分。
最近，包括马萨诸塞州大道设施在内的一些中心，由30位医生拥有，其中三分之一是骨科医生，已经开始对部分患者进行全髋关节和膝关节置换术，并于当天将他们送回家。这种手术通常需要在医院呆几天。中心官员说，他们用来控制术后疼痛的新药使迅速出院成为可能。
巴尔的摩的内科医生马修·德坎普（Matthew DeCamp）说，由于里弗斯（Rivers）的死亡，患者问他是否应该避开手术中心。
约翰·霍普金斯大学生命伦理学和内科医学助理教授德坎普说：“我认为并非所有患者都会有一个答案。”“毫无疑问，这些设施可以为患者带来更多便利和价值，并为他们提供令人愉悦的护理体验。”但德坎普说，他已建议准患者询问有关安全设备的信息。“我要说的是，您要有一个俗称的救护车”，一种装有除颤器，药品和其他救生用品的轮式推车，这是医院的标准配置。
如何准备？
马萨诸塞州大道中心坐落在贝塞斯达绿树成荫的地区的一栋方形砖砌建筑中，设有充足的免费停车位，并以金色木材，符合人体工学原理的椅子和时尚的柜台装饰高雅。这座拥有10年历史的工厂每年都会执行约4,000例手术，该机构有两名专职麻醉师和一名护士麻醉师。
“仅仅拥有设备并不能保证他们知道如何使用。我担心如果发生什么事情，工作人员会很快不知所措，”他说。
手术后感染
多年来，医院的术后感染一直是令人担忧的问题，但对手术中心的感染率知之甚少。
CDC研究人员在2010年发布的一份报告中对三个州的68个中心进行了检查，其中包括马里兰州的32个中心，发现三分之二的感染控制失误了一个或多个。其中包括对手术设备的不当清洁和消毒以及戴不戴手套。次年，联邦机构发布了针对门诊环境的感染控制指南，类似于适用于医院的指南。研究人员估计，在任何一天中，每25名住院患者中就有1名与医疗保健相关的感染。
尽管马里兰州是不需要手术中心报告术后感染的州之一，但格罗斯表示，在马萨诸塞州大道中心执业的医生必须每月向他提交报告。他说，这一比率“低于1％”。但是此数字可能无法捕获所有感染：根据格罗斯的说法，如果患者发生感染而在其他地方接受了治疗，而没有告诉医生进行了该手术，那么这将不属于理疗的一部分。
消费者联盟的麦吉夫特（McGiffert）建议手术中心患者询问开放性问题，例如“您如何确保我没有感染？”
居住在该地区的美国助理律师莎朗·斯普拉格（Sharon Sprague）说，她，她的女儿和她的丈夫（在马萨诸塞州大道中心总共接受了五次骨科手术）都没有感染或其他并发症。
斯普拉格说：“从一开始我就对手术中心的优点深信不疑。”斯普拉格的足球运动员女儿的膝盖韧带撕裂，于2007年在那里修复。
斯普拉格说，她喜欢这样的事实，即活动量少于医院门诊部。她说：“这是一次非常好的经历。”“我从未对安全感到犹豫。”
凯撒健康新闻（KHN）是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。
