北卡罗莱纳州夏洛特—大约有100万北卡罗莱纳州人可能很快就会失去他们赖以购买健康保险的资金。美国最高法院将很快裁定《平价医疗法案》的关键部分。它管理着北卡罗来纳州等尚未建立自己的交易所或市场的州的联邦保险补贴。对于许多低收入的美国人和大约三个州的保险市场而言，结果可能是灾难性的。
几年前，哈琳娜·哈里斯（Harlena Harris）在停止工作以照顾与肺癌作斗争的丈夫后失去了健康保险。
她说：“他甚至不能举手或为自己做任何事情。”“我不得不喂他。我保持他干净。我为他做了一切。”
随着他的好转，她自己的健康状况恶化了。这位62岁的老人患有2型糖尿病和高血压。没有保险，她买不起药物。
她说：“当我确实去看医生时，我非常非常非常重。”“我的医生告诉我，她不知道我现在还站着什么。”
那位医生的来访是哈里斯迪德（Harrisdid）在2014年获得奥巴马医改交易所的保险后的第一件事。从那以后，在医生的就诊和药物治疗的帮助下，她的状况变得越来越好。
她之所以能够负担得起这笔钱，是因为得到了联邦政府的补贴，每月只能为她支付约20美元的保险金。在北卡罗莱纳州，超过90％的通过Healthcare.gov投保的人都得到了补贴。
但是最高法院一案King v。Burwell却使这些补贴处于危险之中。
北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学（Duke University）宪法学教授的尼尔·西格尔（Neil Siegel）表示：“我认为该法规存在歧义，这是合理的论据。
它在《平价医疗法案》的一部分中规定，可以通过“国家建立的交易所”获得补贴。但是北卡罗来纳州和其他大约三个州决定不建立交易所。他们改用联邦Healthcare.gov。
该决定也可能对医院产生重大影响。
咨询公司Avalere Health的卡罗琳·皮尔森说：“如果突然有很多被保险的人再次失去保险，那将使医院真正陷入困境。”
卫生法包括削减医院的费用，因为从理论上讲，会有更多的人拥有保险，因此有能力支付医疗费用。如果最高法院调低补贴额和保险费率暴跌，那么这些削减就不会消失。
皮尔森表示，结果可能是一些利润微薄的医院关闭了。
她说：“这些是万不得已的提供者，它们通常是低收入无保险人员可以去获得护理的唯一地方–我的意思是，这就是为什么人们会出现在那些急诊室。”“因此，就维持安全网而言，给那些提供者更多的财政压力是非常危险的事情。”
在夏洛特，哈琳娜·哈里斯（Harlena Harris）的补贴每月近700美元。她说如果没有这些，她负担不起保险。
她在向州和联邦政府官员讲话时说：“不要只是拿走它，我们就要陷入困境。”“准备好要准备的东西。”
一些州旨在通过建立州支持的交易所来保护自己的补贴-基本上，坚持Healthcare.gov网站，同时在州一级承担更多责任，例如监管和消费者援助。
当被问及北卡罗莱纳州的备份计划时，州长帕特·麦克罗里（Pat McCrory）的政府表示正在密切监视此案。
这个故事是WFAE，NPR和Kaiser Health News合作伙伴关系的一部分。
凯撒健康新闻（KHN）是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。
