2015年12月9日,星期三(健康日新闻)-最新研究表明,对患者进行更仔细的选择可以帮助提高植入到肺气肿患者肺部的瓣膜的成功率。
这些瓣膜旨在改善呼吸,使患有慢性肺病的患者更加活跃,并可能存活更长的时间。以前对瓣膜的研究好坏参半,但最新的荷兰研究发现,如果医生对哪些患者要使用瓣膜有更多选择,它们的作用会更好。
波士顿哈佛医学院的助理教授加里·汉宁哈克博士说:“结果相对令人印象深刻。”“这些是医生希望获得的好处,患者可能会感觉更好。这可能导致人们对这种技术更加热情。”
然而,研究作者指出,这些瓣膜有严重副作用的风险,而且治疗似乎很昂贵。还不清楚阀门是否实际上延长了使用寿命。
肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病(COPD),会损害呼吸道并使人们呼吸困难。吸烟是主要原因。
治疗可能会帮助患者。但是对于某些人而言,预后可能很严峻,预计几年之内会死亡。
参与这项新研究的汉宁·哈克说,在患有肺气肿的患者中,充满空气的口袋会在肺部形成,并扰乱呼吸。口袋可能会推动肺的其他区域,导致其以不健康的方式扩张。
汉宁哈克说,科学家们已经开发出一种单向的“支气管内瓣膜”,该瓣膜植入肺部,可以让空气从口袋中出来,但不能进入口袋中。他补充说:“这是减少这些区域体积而无需进行手术的一种方式。”患者可能会植入多个瓣膜。
一些医生想知道他们是否在某些患者中不能正常工作,因为空气找到了其他重新进入口袋的方法。在这些患者中,似乎“阀门不能解决问题”,Hunninghake说。
这项新的研究旨在从研究中消除这类患者。研究作者招募了68名平均年龄为59岁的严重气肿患者,以进行瓣膜植入或常规治疗。
通常,接受瓣膜治疗的人可以呼吸得更好,并在六分钟内走得更远243英尺。该研究的合著者,荷兰格罗宁根大学(University of Groningen University)肺病学系副教授Dirk-Jan Slebos博士说,接受该设备治疗的患者中有75%对治疗产生了反应。
根据Slebos的说法,在荷兰进行一年的手术和后续治疗的费用大约为22,000美元至33,000美元。汉宁哈克说,这种治疗方法在美国有售,尽管他不知道治疗的费用。
将会有更多的医生接受这种治疗吗?汉宁哈克说,也许可以证实这一发现。研究作者格罗宁根大学的研究生Karin Klooster说,正在进行更多的研究。
汉宁哈克说,但是医生必须考虑副作用,包括本研究中发生的副作用-发生肺萎陷的可能性为18%,必须切除瓣膜的可能性为15%。他说,但是,随着外科医生在植入瓣膜方面做得更好,副作用率可能会提高。
另一位肺科专家说,这项研究为治疗带来了希望。
Royal Brompton and Harefield NHS的胸腔顾问医师Nicholas Hopkinson博士说:“尽管大多数患有慢性阻塞性肺疾病的人不适合此治疗,但它仍然可以使相当一部分的少数人受益,这是向前迈出的重要一步。”伦敦基金会信托。他说,他自己最近与同事进行的研究发现,在三个月的时间内,该疗法的治疗效果相似。
该研究于12月10日发表在《新英格兰医学杂志》上。