2015年10月20日，星期二（健康日新闻）-根据一项新的研究显示，女性的平均风险在绝经后会增加，因此美国癌症协会推迟了女性应该开始接受年度X线照片的推荐年龄。
根据新的乳腺癌筛查指南，大多数女性应接受45至54岁之间的年度乳房X线照片，然后每两年只要保持健康就过渡到筛查。
该指南比美国癌症协会以前的方法更为保守，该方法建议每年的乳房X线照片从40岁开始，并一直持续到女性健康为止。
主要作者凯文·奥芬格（Kevin Oeffinger）博士说，癌症协会之所以改变了指导方针，部分原因是，它开始以五年为单位开始关注乳腺癌风险，而不是考虑40多岁的女性与50多岁或60多岁的女性。他是美国癌症协会（ACS）乳腺癌指南小组主席，也是纽约市纪念斯隆·凯特琳癌症中心的家庭医生。
奥芬格说：“我们发现年龄在45至49岁之间的女性在癌症负担，因癌症死亡的风险和降低的X线摄影死亡率方面非常类似于50至54岁的女性。”“这有助于我们思考。我们认为证据很明确。”
新的指南发表在10月20日的《美国医学会杂志》上。
宣布这一消息后，新的癌症协会指南将更接近美国预防服务工作组（USPSTF），后者是美国预防医学专家的领导小组。
USPSTF早在2009年就受到了一些批评，当时它建议大多数没有增加乳腺癌风险的健康女性要等到50岁开始进行乳房X线照相，然后每隔一年进行一次检查。
“在某些方面，他们的融合程度超过了过去，尤其是在ACS退缩并建议稍晚一些时间进行乳房X线检查的时候，”美国女性健康专家Lydia Pace博士说。波士顿的布里格姆妇女医院（Brigham and Women's Hospital），与人合着了有关新指南的期刊社论。
Pace在JAMA肿瘤学研究中说：“他们确实是在试图弄清我们所知道的事实，这是尽管年轻女性患乳腺癌的绝对风险较低，但确实会在[罹患癌症]时出现。其中一些肿瘤比老年妇女更具侵略性。”
但是，Pace认为JAMA肿瘤学研究没有提供足够的证据来支持40多岁女性的年度乳房X线照片。
她说：“我认为现在得出结论，实际上应该比年龄较大的女性更频繁地筛查45至54岁的女性，还为时过早。”“他们无法得出结论，较少的筛查会导致较高的乳腺癌死亡率。”
即使癌症协会和USPSTF的建议越来越接近，对年轻女性的乳房X线筛查似乎仍将是一个有争议的话题。
美国放射学会和乳房影像学会发表联合声明说，他们将继续建议女性从40岁开始接受年度乳房X光检查。
美国放射学会乳腺影像学委员会主席Debra Monticciolo博士说：“不管治疗的进展如何，及早发现乳腺癌对于提高乳腺癌的生存率至关重要。”“如果不再对40岁及以上的女性进行年度筛查，妇女的生命将面临危险。”
除乳腺摄影之外，新的癌症学会指南在与乳腺癌筛查有关的另一个重要主题上也与USPSTF的指南一致。
两组现在都对临床乳房检查持怀疑态度，在这种情况下，受过训练的卫生专业人员会观察并感觉到女人的乳房有癌变迹象。
ACS现在建议不考虑年龄的临床乳腺检查以进行乳腺癌筛查。在此之前，癌症协会建议每20岁和30岁的女性每三年左右进行一次临床乳房检查，并建议40岁及40岁以上的女性每年进行一次乳腺检查。
奥芬格说：“我们根本找不到证据表明临床乳房检查可以挽救生命。”“归根结底，看病是一种零和方案。只有这么多分钟。因此，我们觉得与其做一些没有证据支持的事情，不如花时间与女性讨论乳房X线摄影，这是非常值得的。”
