为了寻找省钱和改善护理的方法，Medicare官员正在回到一个老式的想法：上门拜访。
但是，这项名为“在家中独立”的实验，不仅仅是对数十年前医生背着一个大黑袋到达病人家门时的医疗方式的怀旧回想。做对了和付费后，房屋电话可以证明是一种更好的治疗重病，年老患者的方法，尽管他们仍然可以在家中生活。
负责家庭独立性的医疗保险和医疗补助创新中心负责人帕特里克·康威（Patrick Conway）博士说：“接诊电话可以追溯到医学的起源，但从很多方面来说，我认为这是下一代。”
在实验的第一年，俄勒冈州波特兰市的内部呼叫服务提供商一直处于亏损状态，在该试点项目中为每位患者平均节省了Medicare约13,600美元。它在节余中的份额为120万美元。众议院在华盛顿特区的MedStar华盛顿医院中心进行诊治，每位患者平均节省了12,000美元的护理费用。
官员去年6月报告说，Medicare在飞行员的第一年中总共节省了2500万美元。从这笔钱中，有9家医疗机构获得了总计近1200万美元的奖金，其中包括向密歇根州弗林特的一家医疗机构支付了290万美元。
在退出了三种实践之后，现在全国各地有14个参与项目-包括来访医师协会管理的五个站点。
医疗保险官员有望在下个月宣布第二轮付款。
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从所有方面来看，为这些患者节省任何金钱都是一个惊喜。在家独立治疗针对的是那些最复杂的慢性健康问题和残疾患者，他们是最昂贵的医疗保险受益人。但是一项重要研究发表在2014年的《美国老年医学学会杂志》上，发现医疗保险患者在家中进行的初级保健通过减少他们去医院或疗养院的需求而节省了17％的医疗费用。
他说：“人们的行为方式通常是整体健康的最佳指标。”
该护理还可以扩展到其他专业服务。波特兰的内部举报服务提供商聘请了一名护士和一名社会工作者来为进入医院的患者担任倡导者。病人回家后，他们就诊。霍布斯说：“他们确保病人应该得到抗生素，医院病床或氧气。”
住院人数大幅下降，以至霍布斯扩大了过渡小组的服务范围，以服务那些在住院期间不属于试点项目的自诊患者。
医院老年病科主任，美国家庭护理医学会当选主席埃里克·德容格博士说，一个类似的团队为MedStar华盛顿医院中心的门诊病人服务。他说：“当患者去医院时，初级保健医生与医院护理的联系很少。”在家独立“实际上正在推动扭转这一趋势。”
具有讽刺意味的是，即使霍布斯表示可以为“医疗保险”节省大量资金，但医疗保险并没有为过渡团队付费。
国会已经批准了“独立自主”计划到2017年10月，但是一些立法者希望有足够的支持将其扩展到全国。康韦说，如果没有，他的经纪公司将无法继续下去。
此故事已更新，以更正Medstar华盛顿医院中心的名称。
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