明年，加利福尼亚州的奥巴马医改保费将平均上涨13.2％，这一大幅增长很可能在选举年的全国范围内引起反响。
加利福尼亚有盖交易所（Covered California exchange）通过协商在最初两年内将平均利率提高4％而赢得了赞誉。但是，随着整体医疗费用的持续攀升，以及两项旨在帮助保险公司支付高额理赔费用的联邦计划将于今年到期，这种壮举在2017年将无法重现。
周二宣布加息之际，全国各地的主要保险公司都在寻求今年秋天公开招生的更大幅度的加息，以及总统候选人就巴拉克·奥巴马总统具有里程碑意义的卫生法的未来发生冲突。
一些健康政策专家对加利福尼亚州数量的增加感到惊讶。其他人则表示，在保险公司确定保险价格过低后，费率必然会赶上该国其他地区。
罗伯特·伍德·约翰逊基金会（Robert Wood Johnson Foundation）健康覆盖问题主任凯西·汉普斯特德（Kathy Hempstead）表示：“由于加利福尼亚州的人口似乎比其他许多州都健康，因此这一增长略高于预期。”
消费者权益倡导者对此表示失望，并指出健康保险费的上涨继续使普通人的薪水受到更大的冲击。他们说，总体而言，加息表明政策制定者和保险公司高管在应对高昂的医疗保健费用方面仍有大量工作要做。
“虽然加息的幅度不及《平价医疗法案》颁布之前的每年两位数的增长，但对于那些没有看到他们的薪水增加相同百分比的消费者来说，这并没有太大的安慰。”消费者权益保护组织Health Access。
覆盖了加利福尼亚州最大的两家医疗保险公司，覆盖了其140万登记人数的一半以上，这推动了全州范围的增长。
加州蓝盾说，其保费上涨了19.9％，是全州最高的。美国第二大健康保险公司Anthem Inc.表示，其Covered California计划的平均增长率为17.2％。相比之下，HMO巨头Kaiser Permanente的平均增长率为6％。
该公司表示，其今年平均增长率2％太低了。Blue Shield女发言人Mia Campitelli说：“ 2016年，我们看到护理费用已经超过了我们收取的保费。”
Anthem Blue Cross表示，它也看到医疗需求以及药品成本上涨的基础广泛。这些因素“凸显了为缓和医疗保健费用的增长而需要做的额外工作，” Anthem发言人Darrel Ng说。
Kaiser Permanente在自己的医院和诊所为患者提供治疗，他们的态度更加乐观，称医疗通货膨胀“适度”。
保险公司还抱怨在指定的注册期限之后对特殊注册的松懈规则，该规则使一些人可以通过等待直到他们需要入托之前才需要对系统进行游戏。
Blue Shield表示，在特殊招生期间加入的保单持有人所使用的医疗服务比常规期间签署的人高出30％。联邦和州官员表示，他们已经收紧了处理这些行业投诉的规定。
在Covered California服务的19个地区中，包括蒙特雷，圣贝尼托和圣克鲁斯县的地区，保费平均增幅最大，达到28.6％。最小的地区为8.4％，该地区包括圣华金，斯坦尼斯劳斯，默塞德，马里波萨和图莱里县。
在横跨两个不同评级区域的洛杉矶县，增长率从13.9％增至16.4％。旧金山的保费预计将平均增长近15％。
像大卫·阿恩森（David Arnson）这样的注重成本的消费者担心他们的钱包受到影响。
现年57岁的洛杉矶的阿恩森（Arnson）有资格获得联邦补贴，每月只需支付32美元，即可获得他通过Covered California购买的莫利纳医疗保健（Molina Healthcare）政策。他依靠承保范围为脚踝和膝盖问题的治疗付费。
在唱片店工作并在乐队里演奏的阿森说，他担心明年他的月保费会增加。
“我过着微不足道的生活。像任何东西一样，您希望支付的费用尽可能少。”他说。“我需要医疗保健-这是我生活必需品的重中之重。”
这项由消费者监督组织牵头的倡议，将使保险专员有权否决被认为过高的加息。
自2014年以来，加利福尼亚州受益于与其他州相比更健康的注册人数。原因之一是州官员对奥巴马政府的反抗，要求参与Covered California的保险公司在2013年底取消现有的个人保单。
这项不受欢迎的决定迅速使人们进入了完全符合健康法的保险范围，并为评级目的创建了一个巨大的风险库。通常认为那些以前已投保的客户会更健康，因为在他们购买保单时，保险公司可以拒绝向已有疾病的人提供保险。
专家说，但是随着人们随着时间的推移生病或离开个人市场寻求包括雇主资助的计划在内的其他保险，这种积极影响可能正在减弱。
根据《平价医疗法案》（Affordable Care Act）的覆盖范围的扩大，加利福尼亚州没有保险的人口比例创下了历史新低。
联邦数据显示，去年年底，缺乏健康保险的加利福尼亚人比例为8.1％，低于2013年奥巴马政权开始扩大覆盖范围之前的17％。
该州针对低收入居民的Medicaid计划Medi-Cal的扩张，在减少费用中占了很大一部分。自2014年1月以来，已有近500万人加入了Medi-Cal名单，使总注册人数达到1 340万，约占该州人口的三分之一。
安娜·高曼（Anna Gorman）为这份报告做出了贡献。
这个故事是由Kaiser Health News制作的，该新闻社发布了California Healthline，这是California Health Care Foundation的一项服务。
这个故事已经更新。
凯撒健康新闻（KHN）是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。
