2018年7月31日，星期二（健康日新闻）-一项新的研究发现，失去双腿是晚期肾脏疾病最严重的后果之一，但自2000年以来截肢的风险已大大降低。
在2000年至2014年之间，接受透析的美国终末期肾脏疾病患者的截肢手术减少了51％。斯坦福大学的研究人员报告说，尽管截肢人数有所减少，但几乎有一半的截肢患者在失去一条腿的一年内死亡。
“虽然好消息是，过去几年中接受透析的终末期肾脏病患者的截肢率有所下降，但该比率仍远高于肾功能正常的患者的截肢率。对于曾经在透析部门工作过的人来说，这一事实可能很明显。”高级研究员塔拉·张（Tara Chang）博士说。她是斯坦福大学肾脏病学部门的临床研究主管。
Chang解释说，患有肾脏疾病的患者患小腿的风险更高，因为他们患外周动脉疾病的风险增加，而这种疾病发生在没有足够的血液到达双腿时。
她说：“我们不知道为什么患有肾脏疾病的患者有更高的风险。”“它可能与其他疾病有关，例如糖尿病或高血压，在肾脏疾病患者中更为常见。”
此外，Chang补充说，肾脏疾病患者截肢的一些独特危险因素，例如炎症，血管钙化或尿毒症，也起作用。
她说，截肢率下降的原因尚不清楚，但这可能反映出总体护理水平更高。
Chang说：“这可能与更好的血糖，血压和胆固醇管理，更频繁的足部检查或其他干预措施有关。”
她补充说：“显然，这些患者还需要做更多的事情。”
在这项研究中，研究小组收集了从2000年到2014年接受透析的近80万名患有终末期肾脏疾病的男女的数据。
在研究期间，截肢手术减少了51％。研究人员发现，减少的情况主要体现在大截肢率上。
具体而言，膝上截肢术减少了65％，膝下截肢术减少了59％。
研究人员发现，糖尿病患者需要截肢的可能性是未患该疾病的患者的五倍。
张的团队说，此外，男性和65岁以下的患者比老年患者或女性更有可能需要截肢。
随着截肢率的下降，死亡人数也下降了。研究人员报告，截肢者的死亡人数从2000年的52％下降到2013年的44％。
该研究发现，尽管该国几乎所有地区的截肢率都有所下降，但南部和东北部的截肢率仍高于西部和中西部的截肢率。
一位专家认为，截肢率下降是因为患者获得了更好的护理。
纽约莱诺克斯山医院肾病学培训项目主管玛丽亚·德维塔博士说：“这些数据可能反映了该人群更好的心血管风险管理和对外周动脉疾病的更好认识。”
不参与这项研究的DeVita说，医生在诊断和处理周围动脉疾病方面越来越好，越来越多的患者接受血管成形术来张开阻塞的动脉，而进行高风险的旁路搭桥手术的人也越来越少。
她说：“我们还有很长的路要走，因为大约一半接受截肢的人将在一年内死亡。”
该报告最近在线发表在《 JAMA Internal Medicine》杂志上。
