2019年5月14日,星期二(健康日新闻)-一项新的研究认为,通过在分娩后立即给予一定剂量的抗生素可以预防阴道辅助分娩的妇女中近一半的感染。
研究人员估计,仅在美国,每年在这些母亲中预防性使用抗生素就可以预防大约5,000例新妈妈感染,在全世界范围内,更多的感染。
怀孕相关的感染是导致死亡和严重疾病的主要原因。五分之一的妇女在辅助阴道分娩后会感染。研究负责人玛丽安·奈特(Marian Knight)指出,英国牛津大学教授。
她说:“我们的结果表明,单剂预防性(预防性)抗生素可将这种情况减少近一半。”她的小组于5月14日在《柳叶刀》上发表了研究结果。
分娩后感染的问题是全球性的。
根据这项研究的背景资料,2016年,全世界约有19,500名妇女死于与妊娠有关的感染。即使在高收入国家中,感染也占新妈妈死亡的十分之一,而在美国则高达八分之一。
对于每位死于与妊娠有关的感染的妇女,还有70名存活下来的妇女将遭受严重的感染,这将使她们长期面临健康问题。
但是,如果常规抗生素可以预防很多痛苦呢?
为了找出答案,奈特的团队追踪了英国全境27个医院产科部门中3400多名年龄在16岁以上的女性的辅助阴道分娩结果。
奈特的小组说,就提供的援助种类而言,大约三分之二的婴儿是用镊子分娩的,三分之一是通过抽真空分娩的。
分娩后六个小时内,给妇女服用单剂量的静脉内抗生素(阿莫西林)或安慰剂。
在接受抗生素治疗的患者中,确诊或怀疑感染的发生率为11%,在接受安慰剂的患者中为19%。另外,接受抗生素治疗的女性确诊败血症(严重的血液感染)的发生率比接受安慰剂的女性低56%,分别为0.6%和1.5%。
接受抗生素治疗的妇女的会阴伤口感染或破裂(爆破针迹),会阴痛,使用缓解疼痛的会阴痛和额外的会阴护理发生率也要低得多。研究结果显示,由于伤口愈合问题,他们也不太可能需要医生,护士或助产士上门拜访,或医院门诊就诊。
研究人员还发现,由于出生后的感染较少,因此每100剂预防性抗生素可以避免168剂。研究作者说,这意味着在分娩后向所有妇女提供预防性抗生素实际上可以使整体抗生素使用量减少17%。
奈特在新闻稿中说:“这些发现凸显了迫切需要改变当前世界卫生组织的抗生素指南以及来自英国,北美和大洋洲的组织的其他指南,这些指南不建议对辅助分娩进行常规的抗生素预防。”
两名美国产科医生一致认为,分娩后常规使用抗生素可以挽救生命。
詹妮弗·吴(Jennifer Wu)博士是纽约雷诺克斯山医院(Lenox Hill Hospital)的妇产科医生。她解释说,医生有时会使用镊子或真空装置来缓解阴道分娩并避免剖腹产。
她说,这项新研究“显示,如果在真空或镊子分娩后给患者服用一定剂量的抗生素,产后感染将大大改善。”吴认为,这项新研究可能会在处理阴道分娩时“改变未来的方案”。
Adi Davidov博士是纽约史坦顿岛大学医院妇产科的临时主席。他同意,在这些情况下使抗生素成为标准药物可以对妇女有所帮助,同时不会提高抗生素的总体处方率。
戴维多夫说:“这篇文章改变了游戏规则,现在将成为在手术前阴道分娩前给予抗生素的标准护理方法。”