2019年5月10日,星期五(HealthDay News)-许多人在早上做得最好,而新的研究表明,对医生来说也是如此。
这项针对近53,000名初级保健患者的研究发现,与下午晚些时候相比,医生更倾向于为当天早些时候看的患者进行癌症筛查。
在上午8点的约会中,医生下令对64%符合条件的女性进行乳腺癌筛查。这个数字在接下来的几个小时内下降,在午餐时间左右反弹,然后随着下午的到来再次下降:在下午5点预约时,医生下令对不到48%的合格患者进行筛查。
结肠癌筛查发现了类似的模式。约有36%的上午8点接受预约的患者接受了筛查命令,而只有23%的下午5点接受了筛查。约会。
这是怎么回事?资深研究员Mitesh Patel博士推测了一种解释:随着时间的流逝,医生通常会落后于计划,可能会没有时间进行癌症筛查讨论。
帕特尔(Patel)指出,在标准的约会中,“有很多事情要做”-从例行健康检查到流感疫苗,再到患者提出的任何担忧。
“所以医生可能会想,“我的时间有限。我将在下一次谈论这种[筛查测试],“宾夕法尼亚大学医学助理教授Patel说。
他说,“决策疲劳”也可能是一个因素。
如果医生一天中的大部分时间都在与患者讨论癌症筛查问题,并且经常听到“不”的声音,那么他或她可能会在一天结束时顺其自然。
芝加哥西北大学范伯格医学院的医学教授杰弗里·林德博士说:“这也提醒我们医生也是人。”“他们在与其他所有人相同的心理和疲劳约束下工作。”
Linder随该研究发表了一篇社论,于5月10日发表在JAMA Network Open杂志上。
Linder指出:“并不是每个人都能早上8点约会。”但是,他说,对医生和患者来说,了解一天中的时间可能会影响他们的护理非常有帮助。
这项研究并不是第一个建议医生随日而不同地进行实践的研究。
在较早的研究中,帕特尔(Patel)的小组发现这种流感疫苗的模式仍然适用:一天晚上看的病人得病的可能性较小。
其他研究人员发现,到一天结束时,初级保健医生更有可能不当地开抗生素或阿片类止痛药。
帕特尔说,有可能患者也匆匆忙忙地走向一天的尽头,或者正在处理自己的决策疲劳。
他说:“在工作日结束时,您可能不想谈论有关癌症筛查的话题。”
该发现基于宾夕法尼亚大学卫生系统患者的记录,这些患者在2014年至2016年期间接受了初级保健任命。超过19,000人有资格进行乳腺癌筛查,而超过33,000人有资格进行结肠癌筛查。
帕特尔(Patel)和他的团队研究了在研究期间患者是否在首次预约时接受了筛查命令-以及他们是否确实在明年进行了筛查。
他们发现,约会较晚的患者被筛查的可能性大大降低:明年上午8点接受预约的女性中有三分之一接受了乳腺癌筛查,而下午5点接受预约的女性为18%。约会。结肠癌筛查的数字分别为28%和18%。
该怎么办?帕特尔(Patel)说,技术提供帮助的“巨大机会”。例如,可以提示患者的电子健康记录,以提醒医生下令进行癌症检查。
林德同意了。他还指出,这些研究患者的总体筛查率较低。他说,这表明患者需要类似的轻推,以鼓励他们跟进筛查命令。