乳腺癌病例报告(又称免疫组化=免疫组织化学报告单),重要的几个指标是:ER、PR、HER2、Ki67。
(一)ER
雌激素受体,阳性提示预后要比阴性好。(+)表示阳性,加号越多,表示患者的雌激素受体水平越高,患者进行内分泌治疗的效果越好。
(二)PR
孕激素受体,它和ER都反应患者能否进行内分泌治疗。当然,对于PR来说,也是阳性预后优于阴性,且加号越多越好。
这是因为正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR,当细胞发生癌变时,ER和PR出现部分和全部缺失。
【如果ER和(或)PR阳性,则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控,称为激素依赖性乳腺癌;
如果ER和(或)PR阴性,则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控,称为非激素依赖性乳腺癌。
两者同时阳性预后好,如一个阳性一个阴性中,雌激素阳性要好于孕激素阳性。两者都是阴性预后不好。阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。】
(三)HER2
人类表皮生长因子受体。它的阴阳属性要辩证看待。
HER2检测为过表达(可理解为阳性)的患者,肿瘤细胞侵袭性强,复发和转移相对较快。但一个“好”的消息是,HER2过表达表明患者有接受曲妥珠单抗等靶向药物治疗的机会
HER2(+2)以下属于未过表达(可理解为阴性),以上属于过表达。刚好是(+2)说明是中等,需要再做一次FISH检测来确定是否过表达。
(四)Ki67
Ki67是标记细胞增殖状态的抗原。其比值(表示增殖细胞占总癌细胞的比例)越高说明癌细胞增殖越活跃,肿瘤增长得快,预后越不好。反之如果Ki67数值比较低,则说明肿瘤长得比较慢。
ER和(或)PR阳性,说明对内分泌治疗敏感,HER2过表达,说明对抗HER2靶向治疗敏感,Ki-67的高低,与恶性程度相关,越低越好三阴性乳腺癌的治疗仍在探索的道路上。