哪些肺结节是肺癌的可能性高?高危肺结节是指:完全实性结节的直径大于15毫米;完全实性结节直径8-15毫米,同时表现出恶性的一些表现:分叶征、毛刺影、胸膜牵拉征、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞。这5个表现不一定同时出现,可能只出现一两个表现;直径大于8毫米的混合磨玻璃结节。混合磨玻璃结节恶性的可能比完全实性结节和纯磨玻璃结节要大的多,所以直径大于8毫米的就可以认为是高危结节。
中危险性肺结节是指:完全实性结节直径8-15毫米,同时没有以下任何一项恶性表现:分叶征、毛刺影、胸膜牵拉征、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞。这5个表现一项也不能出现。只要出现一项就是高危结节;直径小于8毫米的混合磨玻璃结节。这句话的意思是说一些较小的混合磨玻璃结节也是中危结节;直径大于5毫米的纯磨玻璃结节。
低危险性肺结节是指:完全实性结节直径小于5毫米;混合磨玻璃结节中没有低危肺结节,起码中危肺结节以上;直径小于5毫米的纯磨玻璃结节。
那么哪些因素使得肺结节危险度高呢?年龄越大,肿瘤的可能性越大;有吸烟史的病人肺内的结节肿瘤的可能性增大;以往有过胸部肿瘤病史的病人,其肺部结节可能为肿瘤复发;结节越大,肿瘤的可能性越大;结节周边有毛刺提示肺癌可能;肺上叶的结节比下叶的结节更可能是肺癌。
随着医学知识的普及,人们对健康也越来越重视,越来越多的肺小结节被发现。对此,建议一旦发现有肺小结节不要惊慌,及时就医,对于需要治疗的结节及时治疗。大家只要知道肺结节的处理策略,基于肺结节类型、恶性概率分级、肺癌危险因素和潜在手术风险,肺结节患者有3个基本的处理策略:外科手术治疗;非手术活检;连续CT扫描密切随访观察。