肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。换句话说,只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫肺结节。所以,肺结节可能只是炎症,也可能是结核或者肿瘤的表现。可以略为放心的是,大部分结节都是良性的,只有少数需要警惕癌变。肺结节的分类:
根据密度分类:实性肺结节,是一个在CT下呈现白色的高密度的影子,表面光滑小而圆;纯磨玻璃结节,CT显示的肺内密度稍增高影,但通过病灶仍然能看到肺纹理影,就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高;混合磨玻璃结节,伴有实性成分的混合磨玻璃结节,恶性概率相对较高,易形成肺腺癌,通常由纯磨玻璃结节引起。
根据结节的性质分类:良性结节可能是:良性肿瘤,也可能是炎性结节或特殊感染结节;让人害怕的恶性结节,包括肺癌、转移癌等。
根据大小分类:肺肿物直径>3cm;肺结节1cm<直径≤3cm;肺小结节5mm<直径<1cm;肺微小结节直径<5mm。
肺结节要不要手术治疗?高危的肺结节,进一步检查明确诊断后,如果确诊为早期肺癌,手术是治疗的金标准。肺癌分为四期,I期、II期属早期肺癌,III、IV期算晚期肺癌。对于尚不能明确诊断且高度怀疑恶性的可考虑手术治疗。
一般的中低危肺结节可以定期随访,具体随访间隔时长由医生根据患者情况决定,可能有3个月、6个月、12个月的间隔等等,一定要遵医嘱。因为肺结节需要动态观察,有些肺结节可能会发展成肺癌;也有一部分病人,如炎性结节、结核性或特殊感染的结节,经抗炎或其他治疗后,结节可能消失。
日常生活中,如何预防肺结节?尽量避免接触有害气雾,如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物;及时积极治疗慢性肺部疾病,如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等;大于40岁的,至少有以下一项危险因素,每年体检时应增加1次低剂量CT肺癌筛查;职业上接触各种致癌因素(比如石棉、铍、铀、氡等接触者)定期检查;有恶性肿瘤病史或肺癌家族史,有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史的都要定期检查。