本以为是小小皮肤病，却由于未及时接受规范性治疗而愈演愈烈，被疾病缠身十余年，生活无法自理，丧失劳动能力，无法下床。45岁的王先生，15年前右臀出现一处鸡蛋大小硬性结节，虽然有疼痛但不严重，就简单处理了。没成想，后续红斑、丘疹反复发作，严重影响生活质量。
医学指导：广州市第一人民医院皮肤科主任医师方锐华、副主任医师莫友
皮肤病反复发作15年 不惑之年却无法下床
王先生30岁时，因右臀结节在当地医院就诊，切开脓肿引流之后便消退，疼痛也缓解。但很快在原部位反复发作，后续治疗效果欠佳，患处反复出现不同程度炎性红斑、丘疹、结节、窦道、流脓、疤痕，常常伴有疼痛及发热，甚至一度高烧发热到39℃多，苦不堪言。
直到今年8月上旬，王先生病情出现恶化，臀部、阴阜、腹股沟、腋下等身体褶皱处再次出现大量结节、囊肿、窦道，窦道口有大量脓液溢出，伴有严重的异味和高热、疼痛，严重影响正常生活。
8月24日来由外院转到广州市第一人民医院皮肤科就诊，皮肤科莫友副主任医师团队接诊予以治疗，确诊为重度“化脓性汗腺炎”。与此同时，王先生双眼还患有重度白内障，视力几乎为零，这无疑是雪上加霜。
王先生形容自己“来时眼蒙蒙，皮肤有脓疮。发热成常态，消瘦贫血长。坐行受阻滞，被迫卧床上。不惑之壮汉，宛若七旬郎……”
多学科会诊制定治疗方案 助力赶走阴霾
入院后，广州市第一人民医院皮肤科主任方锐华、莫友团队，立即组织了MDT多学科会诊，在最快时间内为王先生研究制定了治疗方案。但王先生考虑到自己经济条件比较困难，没有优先选择手术及光动力治疗。在只能药物保守治疗的情况下，考虑了患者病情比较严重和参考了目前的一些学科治疗进展，莫友副主任医师团队在与王先生充分沟通的基础上，大胆选用了目前较为先进的生物制剂治疗为主，维A酸、抗生素、激素等治疗为辅的治疗方案。
王先生的化脓性汗腺炎已经发展到重度，身体表面有大量的窦道开口和流脓，同时伴有明显的异味。医护团队精心护理，定时定点为王先生做理疗和换药，即使手头事情再忙碌，也从不缺席。规培医师们也每天坚持1-2个小时清理患者身体表面的创口和脓液。经过2周的治疗和悉心护理，王先生病情有明显的好转，这说明采取的治疗措施是有效的！这无疑是给患者本人、家属和医护人员打了一针强心剂。
由于多年被皮肤病和白内障困扰，身体不适，视觉障碍，在“阴霾”笼罩下十余年，王先生在刚入院时精神萎靡，情绪上也较为急躁。在病情明显好转之后，加之医护人员每日的沟通和鼓励，王先生也逐渐开朗起来，也更加相信医护团队，下决心好好用药，耐心等待疗效，对痊愈有了更多的信心！
很快，王先生的红肿、脓液就基本好转，炎症消除，也再未出现发烧高热。广州市第一人民医院眼科主任医师高宗银又为患者安排了白内障治疗手术。王先生一扫之前的阴霾，顺利出院，写下了这首文言文感谢信送给医院，情真意切。
广州求医记
离家九十日，今日返故乡。漫漫寻医路，辛酸历历尝。核酸验三次，花银五百两。出入院八次，手续繁杂忙。来时眼蒙蒙，皮肤有脓疮。发热成常态，消瘦贫血长。坐行受阻滞，被迫卧床上。不惑之壮汉，宛若七旬郎。时值大暑至，内心凄凉凉。天无绝人路，入住市人医。控制汗腺炎，再治白内障。入住皮肤科，十人一间房。河里没有鱼，看看市场上。皮科莫主任，治此有良方，口服奥硝唑，每周一单抗。住院十余日，体温降正常。精神食欲好，体重亦增长。贫血有纠正，蛋白也正常。炎症得控制，求治白内障。眼科高主任，医技压群芳，妙手能回春，口碑四处扬。进入手术室，晶体重装上。二十分钟后，左眼能见光。观察二十日，一切均正常。二次入术室，右眼亦明亮。内心存感恩，喜极涕泗淌。霜降寒风起，内心暖洋洋。复诊两三次，医嘱可还乡。主任发链接，口服及单抗。拜谢众医生，收拾行李箱。离家近百日，父母可安详？饯行九毛九，众人笑声响。永别踽踽行，步履响当当。感恩众亲人，自发来帮忙，人间有大爱，市一首当强！
医生提醒：关注皮肤病患者的心理创伤
莫主任介绍，化脓性汗腺炎，简称HS，若与聚合性痤疮、脓肿性穿掘性毛囊周围炎同时存在，称为“毛囊闭锁综合征”，又叫“反常性痤疮”或者“逆向性痤疮”，是一种慢性毛囊闭塞性疾病。其患病率约为1%—4%，常见于青春期到40岁之间，又以10—29岁最多见，女性比男性更易发病。可发生于任何皮肤区域，但主要常见于腋窝、腹股沟、肛周、会阴和乳房下区域等间擦部位。轻度可能只是表现为复发性炎性结节和脓肿，而严重时可形成脓肿、瘢痕。遗传、肥胖、吸烟、饮食和激素因素都有可能导致HS的发生。
同时，莫主任提到，HS对患者生存质量影响很大，除了伴发的疼痛以外，异味、分泌物和外观损伤都有一种病耻感，给很多患者造成严重的社会心理影响，很容易出现社交孤立、自卑、抑郁等等。“这时候，医生不仅仅要关注患者的躯体性症状，支持性心理疏导也是重要的一环，医护人员和患者间建立起良好的关系，积极利用医护人员的权威、知识与关心来支持患者很重要”。
医生提醒，很多皮肤病尽管不像高血压、糖尿病、心脏病一样听上去那么严重，但也是慢性、易复发疾病，甚至属于终生性疾患，比如银屑病、湿疹、天疱疮等。所以很多皮肤病患者也需要长期用药和规范治疗，不能稍微好转就擅自停药，切记谨遵医嘱，尽早采取规范性治疗，以防“小病成大病”，发展到影响正常生活的地步。
(通讯员：储洁雅)
