前几天收到一个朋友微信：
亲，想跟你咨询个事，我亲戚家孩子8岁了，一个月来断断续续有口臭，问我咋回事。我只能想到Hp感染，不知道你们儿科是不是还有其他相关疾病。
老家的医生说是积食，一有口臭就吃助消化药，健胃消食片、大山楂丸、保和丸、消化酶都吃过，有几天好转，停药又犯了。
而且，这一个月都没敢吃肉了，天天吃菜跟馒头，吃得也不多，怎么能老积食呢？家长害怕有其他病……
我问：
除了口臭，有其他症状吗？
比如流黄鼻涕或者刷牙出血、牙龈疼痛、肿胀，或者反复咳嗽、咳痰，又或者经常大便干？
半个小时后，朋友回复：
刚又问了问亲戚，她说孩子一个月前感冒之后就落下了流鼻涕的毛病，鼻涕又黄又黏，都擤不干净。有时候早上起来会有咳痰，痰液是黄的，白天不咳嗽。偶尔说头痛，吃过一段时间氨酚黄那敏颗粒鼻涕也没见好转。
平时2-3天大便一次，有点干，不好排。没有牙龈出血，也没有牙痛。
她说他们家没有人有胃病，孩子都是在家吃饭，也没有说过肚子疼，你说Hp感染的可能性是不是不大？
其实上面那段回复已经给出了答案，孩子有流黄涕、头痛，普通感冒1周即可痊愈，流涕超过10天，应该算得上是鼻炎，孩子口臭应该是鼻炎引起的。
大盘点：引起口臭的常见疾病与病因
1、口腔疾病
龋齿、牙龈炎、扁桃体炎。
龋齿患儿平时爱吃甜食，会有牙齿发黑或者不完整，伴随牙痛。
牙龈炎或者牙龈瘘管出脓会有牙龈肿胀疼痛，有的伴随发热，刷牙时可见牙龈出血。
扁桃体炎会有发热、咽痛、咽部红肿，扁桃体可见脓性分泌物。
2、鼻-鼻窦炎
主要症状：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。伴随症状包括嗅觉障碍、听力下降、行为异常。
主要体征：下鼻甲充血、肿大，鼻腔、中鼻道有黏（脓）性分泌物，咽后壁淋巴组织增生，并可见黏（脓）性分泌物附着。伴随体征包括腺样体和（或）扁桃体增生肥大，部分患者表现为分泌性中耳炎的体征。
内镜检查：下鼻甲充血、肿大，下鼻甲表面有黏（脓）性分泌物。
3、支气管扩张
临床表现：慢性咳嗽、咯痰，多见于清晨起床后或变换体位时，痰量或多或少，含稠厚脓液，可有不规则的发热。病程久者可见程度不同的咯血、贫血和营养不良。患儿易反复患上、下呼吸道感染，甚至并发肺脓肿。
体征：轻微支气管扩张可无明显体征。多数情况下能在扩张部位闻及持续存在的湿性啰音，咳嗽排痰后短暂消失。可伴有阻塞性肺炎、肺不张或肺气肿的体征。病程较长的支气管扩张症患儿，可见杵状指（趾）及营养不良、发育落后等。
检查：胸部高分辨CT：横切面可见印戒征，纵切面呈轨道征，或者树芽征。支气管镜检查已成为诊断支气管扩张症患儿潜在病因的重要手段。
4、肺脓肿
由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。
临床表现：急性患者表现为畏寒、发热，体温可高达39℃~40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或脓痰、胸痛。此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。如治疗不及时不彻底，病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。
慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。
体征：病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿啰音。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可有杵状指（趾）。胸廓也有塌陷畸形，活动差。
检查：血液检查继发感染时可有白细胞计数增高、核左移。病程长或咯血严重者可有贫血、血沉增快等。
胸部X线检查可见圆形浸润或孤立空洞阴影及气液平面。
CT检查可更好了解病变范围、部位、空腔情况。
5、Hp感染
临床表现：胃痛、胃胀、反酸、嗳气、食欲下降。
传播方式：主要通过消化道传播。多为聚集性发病，父母感染者，孩子感染机率会增高。
检查：儿童感染幽门螺旋杆菌的非侵入性检测以13C-UBT、HPS、尿液抗幽门螺旋杆菌抗体检测准确性较高，儿童及其家属易接受。
6、便秘
长期便秘，肠道中物体被细菌分解，产生特殊气味。
7、代谢性疾病
糖尿病酮症酸中毒呼出气为烂苹果味，血糖异常增高，尿酮体阳性，这些患者平时有多饮、多食、多尿、消瘦的表现；
肝昏迷时血氨上升，呼出的气有大蒜味、鱼腥味；
尿毒症患者呼出气有氨味。
此外，进食过多不消化食物或者长期不刷牙食物残留口腔、鼻腔异物引起发炎，吃具有特殊气味的食物，如：蒜、蒜、韭菜等，都会引起口臭。
所以，不单单是积食会引起口臭，还有这么多原因，只有找到病因，才能对症下药。
小儿口臭治疗：
1.治疗原发病。
2.保持口腔卫生，做到饭后漱口，早晚刷牙。
3.饮食有规律，不要暴饮暴食，多吃蔬菜，少吃甜食，特别是睡前不吃甜食。
4.保持大便通畅。
参考文献：
[1]李雅宁. 小儿常见口腔病及预防[J]. 甘肃科技， 2010， (5).
[2]儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议(2012年，昆明)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013(03)：177-179.
[3]徐保平， 殷勇， 蔡栩栩等. 儿童支气管扩张症诊断与治疗专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志， 2018， 第33卷(1)：21-27.
[4]张益诚. 小儿肺脓肿(附62例分析)[J]. 临床儿科杂志， 1986， (6)：384-385.
[5]朱莉，宋亚萍，秦丹.幽门螺杆菌新国际共识在儿科的解读及应用[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29(07)：558-560.
[6]赵秋玲， 于国伟. 非侵入性儿童幽门螺旋杆菌感染检测方法及应用研究进展[J]. 国际检验医学杂志， 2017， 第38卷(19)：2731-2733.
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