虽然都叫“肺癌”,但每个人患上的肺癌都各有区别,医生会根据患者自身疾病的特点制定专属于患者的治疗方案,这叫做“个体化治疗”。简单来说,不同肺癌的区别主要体现在三个方面:病理类型、分期、分子分型。确诊肺癌后,需要确定这三件事。
1、病理类型
根据肺部肿瘤组织细胞在显微镜下的形态特点,可以将肺癌大致分为两种类型:小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。
不同病理类型的肺癌治疗方案和预后不同,因此,在确诊肺癌后,进一步弄清楚具体是哪一种病理类型,至关重要。
2、分期
通俗来讲,非小细胞肺癌可分为I~IV期[1-2]:
I期,即早期,是指肿瘤还只是局限在肺内原发部位,尚未扩散到肺内其他部位、淋巴结或其他器官。
II期,即早中期,是指癌细胞已经转移到肺门附近的淋巴结。
III期,即中晚期,是指癌细胞已经转移到纵膈或肺外淋巴结。
IV期,即晚期,是指肿瘤出现胸膜转移或全身其他器官,如脑、骨、肾上腺等转移。
不同分期的肺癌,治疗手段和预后完全不同。
准确的分期,可以使那些有手术适应症的肺癌患者得到及时外科手术治疗,那些已有远处转移的、无法行手术的肺癌患者避免承受开胸手术之苦。
3、分子分型
针对驱动基因的靶向治疗药物大大改善和延长了携带相应驱动基因的非小细胞肺癌患者的预后和生存。然而靶向治疗药物只对携带特殊基因突变的肺癌患者有效,因此,在确诊非小细胞肺癌后,应该尽快进行基因检测。
与非小细胞肺癌不同,小细胞肺癌的基因突变集中在肿瘤抑制基因的功能缺失,目前还没法开发有效的靶向药物,因此暂不推荐进行驱动基因检测。