一个人的健康与否，可以从他排泄物的形状、颜色和气味来判断。尽管医学到了近代，日常生活中，肠道是否安全，“翔”（粑粑）的预警仍不容忽略，排便习惯与粪便性质改变，腹痛、大便带血就要注意啦！
阿婆大便带血，原来是直肠癌作祟
近期家住新兴县的李阿婆（化名）在儿子的陪伴下来到广州市红十字会医院普外科，经检查确诊为中晚期直肠癌，是肿瘤距离肛门不到5厘米的低位肠癌。
其实，早在两周前李阿婆就发现自己大便带血，腹部隐隐作痛，70多岁身体一直硬朗的老阿婆坚强惯了，觉得自己只是吃坏了肚子，过两天就会好。儿子们发现母亲一直便血，坚持带母亲到新兴县第二人民医院检查，肠镜检查结果让一家人如遭霹雳——“直肠中分化腺癌”，医生向家人直言：李阿婆罹患的癌症已属中期，肿瘤的位置非常靠近肛门，即使手术成功也很难保住肛门，术后在下腹部要长期带一个屎袋，生活将极为不便。
作为新兴县第二人民医院的技术支持单位，经市红会医院普外科主任王百林教授会诊，虽然李阿婆“直肠癌”属于中期，但手术根治的机会很大，李阿婆通过绿色通道立即转入市红会医院接受手术治疗。
抱着一线希望，李阿婆转诊入市红会医院普外科。苑伟医生为李阿婆做直肠指检，在距肛门口大约4cm直肠左后壁触及一菜花样肿物，占据直肠腔约2/3周，肿物固定与阴道后壁有粘连。经胸腹部CT检查，万幸的是没有肠外转移。
直肠癌手术对于红会医院经验丰富的普外科医生来说驾轻就熟，但该病人年龄大、有较多基础病和脊柱畸形，骨盆狭窄等，再加上癌肿位置较低，既要根治肿瘤又要保住肛门，仍面临不小的挑战。经手术团队反复术前讨论和手术风险评估，考虑到病人“保肛”要求强烈，王百林主任决定带领手术团队为阿婆实施NOSES手术（一种经自然腔道取标本的低位直肠癌根治术），该手术既能“保肛”，又能达到“美容”效果。
NOSES手术在3D 腹腔镜下进行，不到3个小时，王主任手术团队成功完成了低位直肠癌根治保肛术。由于该手术无需在腹部辅助切口取出标本，没有明显瘢痕，创口小、疼痛轻、恢复快。术后经ERAS(快速康复外科)理念给予预防感染、镇痛、营养支持，再配合中医中药治疗等，李阿婆很快恢复了胃肠道功能。术后两三天李阿婆已可享受美食。看着妈妈的胃口又恢复如常，一直在床前照顾的儿子也露出了久违的笑容，不停感谢普外科医疗团队每一位医护人员。
NOSES术的特点和优势
既具有微创手术的特点又具有腹壁美容效果，同时术后肠粘连和伤口感染等并发症的发生率降低，具体为：
* 术野暴露更加清晰
* 术后疼痛轻微、舒适度增加
* 术后离床活动及排气时间缩短
* 腹壁功能障碍少
*术后肠粘连、肠梗阻和伤口感染等并发症的发生率降低
* 腹壁美容效果良好，增加患者自信度
* 减轻病人心理压力，改善社会心理状态
①患者腹部CT：考虑中下段直肠癌侵犯浆膜可能。
② 手术后病理结果：
肠癌早期判断很重要
结直肠癌又称大肠癌，是胃肠道中常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。
大肠癌生长很慢，潜伏期较长，93%的大肠癌来源于腺瘤（一种癌前病变），从腺瘤发展到癌需5~7年；早期症状不明显，但实际上大肠癌是最易自我筛查的病症，如能早期发现也是最能治愈的病症。虽然大肠癌可防可治，但是在我国实际上超过80%患者确诊时已发展到中晚期，早期诊断率仅10-15%。该种癌症大多发生于40岁以上，男性患者约为女性的1.5倍，并有连年上升趋势。
目前认为主要是环境因素（以饮食因素最重要）与遗传因素综合作用的结果。
大肠癌早期无症状或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等，如发现相关情况一定要密切观察，及时就医。
1.排便习惯与粪便性状改变
常为本病最早出现的症状。多以便血为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重。有时表现为顽固性便秘，大便性状变细。也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替。
2.腹痛
也是本病的早期症状，多见于右侧大肠癌。表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹。因病变可使胃结肠反射加强，可出现餐后腹痛。
3.腹部肿块
肿块位置取决于癌的部位，提示中晚期。
4.直肠肿块
多数直肠癌患者经指检可发现直肠肿块，指检后的指套上有血性粘液。故直肠指检是临床上不可忽视的诊断方法。
（通讯员：孙冰倩）
