胰腺肿瘤对辐射不敏感,受常规放疗外周器官射线耐受性很差,很难获得期望的效果。射波刀立体定向放射治疗的治疗手段比传统的治疗的准确性方面无可比拟的优势,其辐射模式可以有效地提高肿瘤剂量,减少周围正常组织的辐射,从而提高显著局部控制率进行比较。
射波刀治疗的适应证有:不能进行手术方式切除的局限期胰腺癌;因其他原因不宜采用手术或拒绝接受手术的胰腺癌;KPS评分≥60分以上,预计能存活3个月通过以上;正常发展情况下或经处理后能耐受时间固定体位30~60分钟;黄疸以及患者在减黄治疗后,肝、肾功能及电解质正常;如果有肝功能造成损伤,应在保肝治疗提供有效且丙氨转氨酶、谷草转氨酶水平维持在100U/L以下者;胰腺外其他影响远处组织器官(如肝等)转移灶较少,要求行局部药物治疗以有效方法缓解临床症状者。射波刀治疗的禁忌证有:广泛使用转移、大量增加腹腔积液、肝功能受到严重程度受损、全身应用情况差不能产生耐受放疗者。
对于一定的放疗总剂量,延长总治疗时间不利于生物效应剂量的提高。单次大剂量短程放疗的放疗模式是胰腺癌治疗的成功范例。是治疗局部晚期肿瘤的有效方法。同时,传统的放疗和三维适形放疗在胰腺癌的治疗中很难改进,主要是由于缺乏实时位置跟踪治疗。
手术切除技术是临床应用中成熟的实时跟踪技术之一。因此,通过应用同步吸入跟踪系统,可以降低肿瘤定位的不确定性,从而最小化靶体积,有效地增加剂量,减少正常组织的副作用,效率也显著提高。研究结果表明,局部晚期治疗效果疗效十分明显,能有效控制肿瘤,减轻甚至消除患者临床症状,延长生存时间,明显缩短疗程,急性反应轻微,耐受性好。