专家认为,多数儿童中枢神经系统肿瘤、颅底肿瘤和视网膜母细胞瘤适合质子治疗。小儿颅内肿瘤质子治疗的适应证有:室管膜瘤、颅咽管瘤、母细胞瘤、横纹肌肉瘤、PNET/次全切除后低级别胶质瘤。
为了进一步探讨不同部位的肿瘤是否适合质子治疗,专家比较了室管膜瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤和横纹肌肉瘤的光子和质子治疗方案。所有治疗方案的比较结果表明,质子治疗的总剂量较低,但这对治疗结果的影响仍有争议。
质子能减轻认知障碍,降低耳蜗剂量,减轻听力障碍;高级别的脑胶质瘤和脑干胶质瘤可以利用质子,但很难达到真正的肿瘤边界,也很难达到构象。
质子治疗胸、腹、骨盆肿瘤的适应证;儿童胸壁阿斯金,质子疗法保护肺部;小儿盆腔横纹肌肉瘤,质子保护膀胱、直肠、小肠、性腺;躯干及四肢软组织肉瘤,质子能保护皮下组织,减轻水肿,保护关节;
质子治疗禁忌症:当质子不能保护相应的正常组织时,就不需要使用质子治疗,如肺肺放射治疗;小儿肿瘤姑息或紧急治疗,质子很少使用;解剖范围变化迅速,不应使用质子;如肿瘤治疗中的器官移动、充盈和快速体积缩小;白血病,全脑放射治疗。