在世 界上，肺癌是发病率和死亡率最 高的。因此，肺癌的治疗成为许多医学专 家和研究者关注的焦点。近年来，随着人们对肺癌细胞生物学行为及其细胞分子机制的进一步认识，分子靶向药物逐渐成为治疗肺癌的新方法。
到目前为止，肺癌的靶向药物已从第一代发展到第二代和三代。
其中，第一代靶向药物，包括吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼，这些药物和目标结合是不稳固的，有时候结合一段时间就不再结合了，也就是可逆的靶向药物。
在阿法替尼作为靶向药物的二代代表将不可逆的结合位点的同时，相比上一代的目标更为广泛，而且抑制表皮生长因子受体的正常功能，但有明显的副作用，如皮疹、瘙痒、腹痛、腹泻，从而大大限制临床应用。
此外，靶向药物的三代是一个特定的基因突变（T790m），这在一代或二代靶向药物耐药后发挥作用。它具有高度特异性的基因突变选择性和较低的副作用。如诺华的egf816和阿斯利康的AZD9291。
然而，必须强调的是，一、二、三代靶向药物对人群来说是不同的，所以它不是一个简单的1,2和3的使用顺序。
因此，肺癌患者最常见的问题是：这些靶向药物有什么区别？我应该怎么吃？哪种药效果最 好？
一二代药适用的患者其实比较相似，用于患者的初始治疗，二代显示出更好的疗效，三代靶向药物一般在一代或二代靶向药物治疗患者后，和耐药基因的特异性突变的出现。
我们需要指出的是，二代靶向治疗药物出现的比第一代要晚，但这并不意味着二代治疗失败是不能用一代的。我们可以开始针对有针对性地使用两代药物治疗的患者，因为无论是从临床研究的结果还是从日常的治疗情况来看，二代药物的疗效都非常的稳健，并已显示出提高整体生存率，让患者获益更多，生存时间更长。
因此，针对一二、三代靶向治疗肺癌可以简单概括如下：第一代是可逆的，不可逆的二代，三代是有选择性的，第一代和第二代用于初始治疗，而三代用于一代或两代治疗失败后。
关于哪一代靶向药物适合患者，主要是看基因检测结果。因此，晚期肺癌患者在决定治疗方案之前必须进行基因检测。
