尽管罗森菲尔德对这项研究提出了批评,但罗森菲尔德“完全同意”韦勒的结论,即小儿双相情感障碍的过度诊断和治疗是对儿童的直接威胁,而且这一威胁正在日益增加。
他说:“如果您看一下Amazon.com育儿方面的畅销书,则有两到三本有关“两极儿童”的书。“我有一个五岁的孩子指给我,据说……被诊断出患有(躁郁症),我的同事们一个月内看过多达10个孩子。”这是个丑闻。罗森菲尔德告诉WebMD,极受欢迎的书籍的作者“不是儿童精神病医生,他们所描述的孩子也不是两极的”。即便如此,“父母们正在下定论,而孩子们正在服用他们不需要的药物。”那真的是问题。
确实,韦勒说。据她说,迄今为止,在良好的临床试验中,没有一种药物被用于治疗双相情感障碍的试验和证明优于安慰剂。她问道:“为什么要让孩子接触甚至不知道对正在发展的中枢神经系统有长期影响的药物?”注意应该是有效的措辞。
是的,两位专家都说,躁郁症是真实的。是的,尽早发现它很重要,因为延迟诊断和治疗可能意味着较差的长期结果。但是,肯定没有小儿双相情感障碍的流行。韦勒说:“双相情感障碍影响着1%的成年人口,1%的青春期人口,我们不知道,但是我们猜想它也是青春期前人口的1%。”“就在那儿,但是普通医生看很多病例的机会很小。”
那么为什么突然歇斯底里呢?韦勒告诉WebMD,这是多种因素共同作用的结果。“二十年前,当我们首次描述小儿(双相情感障碍)时,没有人相信这些孩子的存在。现在,任何发脾气严重的孩子都会被送去看医生,看他们是否是躁郁症。父母迫切希望获得帮助,临床医生愿意尽一切努力使这些孩子安顿下来。”
她说,目前的系统没有帮助。“有了管理的照料,医生就不可能花时间去解决孩子的行为问题的根源,也就无法在分配的一两个小时内做出正确的诊断。”此外,一些医生可能正在超越其专业知识的范围。韦勒说:“实际上,该领域的专家很少。”虽然“随访可以由经验不足的医生完成,”但小儿双相型诊断应始终由专家进行。
罗森菲尔德说:“我的建议是我们要非常小心。”“有一些儿童患有双相情感障碍的生物脆弱性,希望将来我们能够更好地区分它们。我们现在需要的是让公众安心,因此我们不会对此进行过度诊断,而要让孩子们服用确实与他们最大利益背道而驰的药物。”