尚不清楚为什么糖尿病患者的血管更容易阻塞。Van Belle说,这可能与发生在心脏血管自身细胞上的事情有关,或者与更普遍的因素有关,或者与两者都有关系。
Van Belle告诉WebMD,“这些问题的答案可能有助于设计新的药理方法,有望改善这种高风险患者群体的疗效。”
在该报告随附的社论中,医学博士Burton E. Sobel认为,糖尿病患者血液中的胰岛素含量高可能会影响凝血或与阻塞有关的血管平滑壁细胞。他建议,在非糖尿病患者中,平滑肌细胞倾向于向后生长,而在糖尿病患者中,大量多余的物质会积聚而引起破裂。
索贝尔(Sobel)是伯灵顿佛蒙特大学医学院的医学系主任。
专家说,新发现可能对患者的治疗方式产生重要影响,因为许多糖尿病患者都是血管成形术的候选人。根据美国心脏协会的数据,虽然糖尿病患者仅占总人口的5%,但他们占血管成形术候选人的15-25%。
美国心脏协会首席科学官,教堂山北卡罗来纳大学医学院医学教授西德尼·史密斯(Sidney Smith)医师对WebMD表示:“这项研究的重要性在于,它将再狭窄的发现与死亡率联系起来。” 。“这是一个非常有趣的报告,越来越多的证据表明,接受球囊血管成形术治疗且未给予新的抗血小板药物的糖尿病患者发生再狭窄的几率更高,而且做得不好。”
史密斯(Smith)是美国心脏协会(American Heart Association)委员会的主席,该委员会正在研究糖尿病患者的血管成形术。
他指出,在美国,糖尿病和非糖尿病患者中的80%已经接受了预防再狭窄的支架。与Van Belle一样,史密斯说,抗凝剂的使用-特别是药物abciximab-对接受血管成形术的糖尿病患者极为有益。
但是史密斯提请注意以下事实:在范贝儿(Van Belle)的研究中,即使没有经历过再狭窄的糖尿病患者在血管成形术后也有很高的死亡率。因此,他强调,更好地控制糖尿病中所有已知的危险因素-包括血压,胆固醇和吸烟-可以改善接受手术的患者的视线。
“现在真正的问题是,如果我们使用支架和抗血小板药,并且如果我们严格控制医疗风险因素,那么接受[血管成形术]治疗的糖尿病患者是否可以看到显着改善?”史密斯问。“我的预测是我们会的。但是我们需要随机对照试验来证明这一点。”