不清楚所有SSRI是否都承担风险
这一发现无疑会加剧怀孕期间特定SSRI安全性的困惑。
2005年,根据当时的研究,FDA选出了Paxil药物,并警告说使用Paxil会增加患心脏病的风险。
从那以后,当医生在怀孕或考虑怀孕时,将服用Paxil的妇女换用另一种SSRI已成为医生的普遍做法。
但是,最近的研究表明,服用帕克西尔的妇女比服用其他抗抑郁药的妇女分娩心脏缺陷婴儿的风险更大。
在丹麦的一项研究中,妊娠早期使用Celexa和Zoloft与患心脏缺陷的风险有所增加有关,但服用Paxil或Prozac的女性没有相关性。
这项研究比较了丹麦妇女在怀孕前三个月未服用SSRI的婴儿中出生缺陷的发生率。该研究纳入了1996年至2003年之间出生的40万名儿童。
在未服用抗抑郁药的母亲所生的孩子中,有0.5%的人患有中隔性心脏缺陷,而在服用抗抑郁药的母亲中所生的孩子中的0.9%。SSRI的使用与任何其他主要先天性缺陷均无关联。
奥尔胡斯大学的研究人员Lars H. Pedersen告诉WebMD,“最重要的是,与SSRI使用相关的风险似乎很小,并且必须与在妊娠期间未得到治疗的抑郁症相关的真正风险进行权衡。”
需要更大的研究
佩德森说,需要更大的研究来确定在怀孕期间是否有一种SSRI比其他任何一种更安全或更不安全。
在BMJ Online First上与这项研究一起发表的社论中,出生缺陷研究员Christina Chambers博士同意需要进行更大的研究。
钱伯斯(Chambers)是加州大学圣地亚哥分校医学院的流行病学家和副教授。
她写道:“如果确实存在严重的先天畸形风险增加,则这项研究和其他研究表明,孕妇的绝对风险非常低。”“此外,至少有一项研究牵涉到该类别中每种更常用的药物,因此很难得出一个SSRI比另一个SSRI更“安全”的结论。
上个月,美国两个主要的医疗小组合作发布了治疗孕妇抑郁症的指南。
美国妇产科学院(ACOG)和美国精神病学协会(APA)的联合声明建议:
患有精神病发作,患有双相情感障碍或自杀或有自杀企图的妇女,不应服用抗抑郁药。患有轻度抑郁症的妇女以及症状持续六个月或更长时间的妇女,可以考虑在其开药医生的密切监督下逐渐减少药物剂量或完全停药。对于某些(但不是全部)抑郁症妇女,心理疗法和其他治疗方法可能是怀孕期间药物替代的合适选择。钱伯斯(Chambers)告诉WebMD,ACOG / APA联合指南应有助于妇女及其医生了解自己的选择。
她说:“每名孕妇都有一个患有先天缺陷的婴儿的风险约为3%。”“如果存在与使用SSRI相关的风险,则与该基线风险相比,其风险很小。”