加利福尼亚州谷谷市（Mill valley）–当黛安·肖尔（Diane Shore）收到一封信，她的健康政策将被取消时，新计划的小幅保险费并没有给她带来太大的麻烦。她真正困扰的是：“我的医生将不再是这个医生网络，否则医院也不会如此。”
62岁的Shore在旧金山湾区拥有一家IT咨询业务，并于2000年出售其业务时退休。她说，她想坚持多年的医疗服务提供者，包括1998年为她做手术的外科医生。
她说：“我对她充满信心。”“而且我的初级保健医生已经是我的初级保健医生了20年。”
以肖尔为例，问题在于，加州蓝盾计划的提出将她对医生和医院的选择限制在她居住的马林县，就在旧金山以北。但是，她说：“我所有的医生都在旧金山。我距旧金山20分钟路程。实际上，去旧金山比去马林县的医院要方便得多。”
肖尔的经验不足为奇，总部位于旧金山的保险经纪人苏珊·沙格尔（Susan Shargel）试图对保险公司与医生签约的所有新方式进行梳理。一些健康计划将减少医生和医院的数量。例如，Blue Shield表示，与今年在个人市场上的情况一样，明年将有一半的医生和四分之三的医院。
Shargel认为取消信中的变化并不明确。“没有什么说：'警报。意识到。立即采取行动，以确保这对您有用或确保您知道发生了什么。她需要说一个红色警报。
提供给Shore的健康计划是加州EPO的蓝盾计划。EPO代表“独家提供商组织”。该公司表示，明年将首次向各个市场的买家提供这些低成本计划。其他保险公司也提供类似的计划。
加利福尼亚卫生计划协会主席帕特里克·约翰斯顿（Patrick Johnston）指出，《联邦平价医疗法案》要求的福利比迄今为止大多数保险计划所提供的都要多。其中包括免费的预防性护理，年度自付费用的限制以及禁止终身医疗费用的“上限”。因此，为了使健康计划对单个市场的购买者来说负担得起，可以使用的少数几个费用变量之一就是医生合同。
他说：“在医院很多，比其他医院贵的地方和很多医生的地区，医疗计划会签署一些，但可能不是全部，这是很自然的事情。”
因此，约翰斯顿说，如果您明年要购买自己的保险，并想保留您的医生，则可能必须四处购物。他说：“移交可能意味着寻找或遇到招募完全相同的医生的困难。”
加州大学洛杉矶分校（UCLA）卫生政策研究中心主任格里·科敏斯基（Gerry Kominski）说，保险公司正在艰苦谈判，例如，对医疗服务提供者：“我们愿意为您支付50美元的探访费用。如果您不愿意这样做，我们知道马路对面的一个医生小组会接受。”
Kominski承认，在《可负担医疗法案》之前，提供商网络的缩小趋势一直在加速，但根据法律，这种趋势一直在加速。不仅限于单个保单持有人；对于那些通过工作获得保险的人来说，这种情况也在发生。
但是，他很快补充说有必要：“如果我们想让所有人都无法负担得起医疗保健，那么在某些时候必须有所作为。在这种情况下，选择任何医生和医院的能力。”
而且，他说，某些计划可能会有更多的医生和医院选择，但它们的成本可能更高。
这个故事是包括首都公共广播电台，NPR和Kaiser健康新闻在内的报道合作伙伴关系的一部分。加州基金会的蓝盾基金会帮助支持加州的KHN报道。
《凯撒健康新闻》是亨利·凯撒家族基金会（Henry J. Kaiser Family Foundation）的独立编辑程序，亨利·凯撒家族基金会是一个非营利性，无党派的卫生政策研究和传播组织，与凯撒永久组织无关。
